硬膜外麻醉增加胎位異常的危險(xiǎn)性

　　生產(chǎn)的麻醉方式有很多種,孕婦在分娩過程中使用硬膜外麻醉會(huì)增加分娩時(shí)胎兒枕后位的可能性.這一結(jié)果可能可以解釋為什么接受硬膜外麻醉的孕婦需要剖腹產(chǎn)的危險(xiǎn)性更高.

　　過去人們?cè)?jīng)認(rèn)為，如果胎兒處于枕后位，孕婦在分娩時(shí)的疼痛癥狀更明顯，這就使得更多的孕婦需要硬膜外麻醉。但是在這項(xiàng)最新的研究中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)實(shí)際上有許多孕婦在胎兒變成枕后位之前就已經(jīng)選擇了硬膜外麻醉。

　　為了進(jìn)一步弄清這一問題，我們對(duì)1562名未經(jīng)產(chǎn)婦的懷孕和分娩過程進(jìn)行了前瞻性調(diào)查。在孕婦剛剛進(jìn)入分娩室時(shí)進(jìn)行第一次超聲檢查，在開始給予硬膜外麻醉時(shí)或第一次檢查后4小時(shí)進(jìn)行第二次超聲檢查，在接近宮頸完全擴(kuò)張時(shí)進(jìn)行第三次超聲檢查。共有92%的孕婦接受了硬膜外麻醉。是否需要進(jìn)行硬膜外麻醉與開始分娩時(shí)胎兒的位置或是否有更多的分娩疼痛都無關(guān)。

　　在分娩過程中，胎兒的體位發(fā)生改變是很常見的。開始時(shí)胎兒的體位并不能夠預(yù)示分娩時(shí)胎兒的體位。本研究的結(jié)果顯示，在第一次超聲檢查時(shí)，有近49%的胎兒是枕橫位，27%的胎兒是枕前位，24%的胎兒是枕后位。而在分娩時(shí)上述三種位置相應(yīng)的比例則變?yōu)?%、80%和12%。

　　分娩時(shí)，在接受硬膜外麻醉的孕婦中，有12.9%的胎兒為枕后位，而在未接受硬膜外麻醉的孕婦中，有3.3%的胎兒為枕后位。但是硬膜外麻醉與胎兒枕橫位之間并沒有相關(guān)性。

　　剖腹產(chǎn)的發(fā)生率與胎兒的體位密切相關(guān)，其中枕前位為6.3%，枕后位為65%，枕橫位為74%。但是器械輔助陰道正常分娩卻與胎兒的體位無關(guān)。