新生兒驚厥應(yīng)該用什么藥物
新生兒驚厥是兒科常見病,一般情況下,我們應(yīng)該如何治療呢?
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(一)一般處理
細(xì)心護(hù)理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢,糾正酸中毒。
(二)監(jiān)護(hù)
進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。

(三)抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖癥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等立即做出處理,一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。
1.苯巴比妥為首選藥物
2.苯妥英鈉
個(gè)別病人應(yīng)用苯巴比妥不能控制驚厥時(shí),可選用本藥。負(fù)荷量為15~20mg/kg,靜脈緩注,一般主張將負(fù)荷量分2次,間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射,有效血濃度20~30mg/L。6~12小時(shí)后可給予維持量,每日3~4mg/kg,分2~3次給予。本藥靜脈注射效果好,通過血腦屏障速度快,肌內(nèi)注射或口服吸收不良。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測心律,注意發(fā)生心律失常,且不宜長期使用。
3.利多卡因
此藥起效迅速(1分鐘內(nèi)),安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射,20~30分鐘后如無效,可重復(fù)上述劑量,緩解后用每小時(shí)4~6mg/kg維持。本藥禁用于有房室傳導(dǎo)阻滯或肝功能異常者。
4.安定
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除用于治療新生兒破傷風(fēng)外,一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物,僅用于苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續(xù)驚厥,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于15~20分鐘后重復(fù)使用,一日之內(nèi)可應(yīng)用3~4次??蓮男┝块_始,無效則逐漸加量,或用每小時(shí)0.3mg/kg(每日3~12mg/kg)連續(xù)靜脈滴注,有效血藥濃度為0.15mg/L。此外還可直腸給藥,劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統(tǒng)有抑制作用,應(yīng)密切注意觀察呼吸和心率,曾經(jīng)用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發(fā)生。因安定溶媒含有安息香酸鈉,它影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合,故新生兒黃疸明顯時(shí)不用。
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