新生兒黃疸指數(shù)與“核黃疸”

　　大約有約50%~60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，每日血清膽紅素升高小于85μmol/L（5mg/dl），黃疸嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病“核黃疸”，該病多危及生命。 推薦閱讀：新生兒黃疸正常指數(shù)是多少

　　什么是“核黃疸”?

　　“核黃疸”又名膽紅素腦病，指新生兒高膽紅素血癥時(shí)，未結(jié)合膽紅素通過(guò)血腦屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦基底核，視丘下核、蒼白球等神經(jīng)核被黃染，導(dǎo)致腦性癱瘓。

　　核黃疸的原因是怎樣的?

　　新生兒黃疸因血中游離膽紅素與結(jié)合膽紅素濃度增高導(dǎo)致，游離膽紅素（即未結(jié)合膽紅素在血中未與白蛋白結(jié)合的部分）具有較強(qiáng)的親脂性，能透過(guò)細(xì)胞膜，當(dāng)它進(jìn)入腦組織后，可產(chǎn)生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。膽紅素的神經(jīng)毒性作用是阻斷腦細(xì)胞線粒體的氧利用，使腦細(xì)胞的"呼吸"和能量產(chǎn)生受到抑制，從而影響腦的正常功能。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來(lái)估計(jì)核黃疸的危險(xiǎn)性，一般認(rèn)為血清總膽紅素濃度也就是新生兒黃疸指數(shù)高于342μmol/L（20mg/dl）時(shí)有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)，但通常要以游離膽紅素的升高為主。

　　大多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性黃疸，新生兒黃疸指數(shù)正常值為足月兒

　　核黃疸后的患兒多數(shù)為手足徐動(dòng)型腦癱。由于腦基底核等部位神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死，患兒出現(xiàn)錐體外系受損癥狀或體征，及不同程度的智力減退，主要表現(xiàn)為四肢不自主的、無(wú)目的，不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，緊張時(shí)加重；顏面肌肉、發(fā)音、構(gòu)音器官也受累，表現(xiàn)流口水，咀嚼困難，語(yǔ)言障礙；聽(tīng)力失常等。