新生兒先心病要即刻手術(shù)嗎

手術(shù)最佳治療時(shí)間取決于多種因素，其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡、體重、全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。

年齡不是限制先天性心臟病手術(shù)的主要因素，是否需要手術(shù)要根據(jù)患兒的病情需要進(jìn)行綜合判斷。手術(shù)早期可糾正異常的血流動(dòng)力學(xué)，降低呼吸道感染及心力衰竭等的發(fā)生概率，有利于患兒盡快恢復(fù)健康。同時(shí)也可減輕家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

手術(shù)適應(yīng)癥：

復(fù)雜的先天性心臟病，如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺靜脈異常引流、室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖等，隨時(shí)會(huì)危及生命的需要急診手術(shù)。

簡(jiǎn)單的先天性心臟病，左向右分流量比較大疾病，如大的室間隔缺損、較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。孩子出生一個(gè)月內(nèi)是有原發(fā)新生兒期肺高壓，此時(shí)分流量較小，兩三月后癥狀加重，如果情況較好，建議到兩三個(gè)月左右，再做右腋小切口手術(shù)。但是如果出現(xiàn)反復(fù)的肺炎、心衰、生長(zhǎng)發(fā)育嚴(yán)重受限，就要做急診手術(shù)。

對(duì)于室缺不是特別大，但肯定長(zhǎng)不上。比如五六毫米的室缺，生后觀察沒(méi)有變小趨勢(shì)，建議半歲左右做右腋小切口手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)和兩三歲孩子無(wú)區(qū)別、花費(fèi)也不高，并且因?yàn)楹⒆虞^小對(duì)心理上沒(méi)有影響，恢復(fù)也很快。對(duì)于更小室缺可觀察到兩三歲左右，如果仍未長(zhǎng)上時(shí)，再做手術(shù)。

對(duì)于紫紺型心臟病如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖等，看孩子狀態(tài)和飽和度，如安靜狀態(tài)下，飽和度達(dá)到80%以上，各方面癥狀不明顯，生長(zhǎng)發(fā)育影響不明顯，推薦半歲時(shí)手術(shù)。如孩子缺氧嚴(yán)重要及時(shí)手術(shù)。

對(duì)于兩三月低齡、低體重兒等常見(jiàn)先天性心臟病、部分法洛四聯(lián)癥、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣下移畸形、冠狀動(dòng)脈瘺等部分復(fù)雜先心疾病均可采用右腋小切口手術(shù)。對(duì)于各種復(fù)雜畸形，低齡、低體重均可進(jìn)行矯治。

注意事項(xiàng)：

從嚴(yán)格意義上講，先天性心臟病應(yīng)該早期手術(shù)，但由于該手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)師乃至整個(gè)醫(yī)院的技術(shù)要求很高，而且有嚴(yán)格的適應(yīng)證，同時(shí)某些先天性心臟病伴隨年齡的增大有可能恢復(fù)，在考慮手術(shù)治療時(shí)要考慮綜合因素。

常見(jiàn)的先天性心臟?。?/p>

一般指房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥，占整個(gè)先天性心臟病的80%左右。