新生兒喉喘鳴容易與哪些疾病混淆？

通過病史，有無產(chǎn)傷，有無不適當操作損傷了喉返神經(jīng)，有無氣管插管機械通氣史，以及母親孕期營養(yǎng)狀況，有無低鈣血癥表現(xiàn)等，加之直接喉鏡檢查和影像學檢查，可使我們鑒別是先天性還是后天性喉鳴，并明確各種病因診斷。

為了排除嬰兒性手足搐搦癥中所見的喉痙攣，有時需要測定血清鈣。尚應與下列疾病相鑒別:

1.喉部其他疾病先天性喉囊腫可發(fā)生在聲門上區(qū)或會厭附近，在新生兒期表現(xiàn)喉喘鳴及吸氣性呼吸困難，當側臥或頭后仰時，癥狀可有不同程度的緩解。一般無聲嘶。進行直接喉鏡或纖維喉鏡檢查即可確診。應盡早行摘除手術。

2.氣管異常先天性氣管蹼、氣管狹窄等都可引起喘鳴。氣管軟骨環(huán)軟弱、畸形、島狀殘余或缺如，馬蹄形氣管環(huán)變平，均可使氣管壁軟弱，抵抗不住氣管腔外的壓力，或因氣管壁的膜部貼近氣管前壁，使氣管會厭萎陷，均可發(fā)生喉喘鳴。

亦可繼發(fā)于氣管或支氣管長期受壓，而引起喉鳴或呼吸困難，如頸部腫瘤、腫大的淋巴結及胸腺肥大，均可壓迫氣管及支氣管導致繼發(fā)性軟化而引起喉鳴及呼吸困難。胸片、氣管碘油造影、纖維支氣管鏡胸部螺旋CT等檢查有助診斷。

3.小下頜其特點為下頜小、舌厚短或相對較大，吸氣有鼾鳴音，并有明顯吸氣性呼吸困難。當吸氣時，患者下頜向后，口緊閉內(nèi)縮，舌根向后墜，軟腭上提，使鼻咽腔堵塞，造成嚴重呼吸困難，以劍突內(nèi)陷最為明顯，因此臨床上有時誤認為先天性漏斗胸。如令患兒取側臥或俯臥位，用手托起下頜，呼吸困難當即緩解。病兒常因呼吸困難不能正常哺乳，以致營養(yǎng)不良，并發(fā)呼吸道感染。一般只置患兒于側臥位，有時用簡單的下頜支架將下頜舉起，亦可沿口角放入一硅膠管改善通氣。