小兒紫癜 看中醫(yī)兒科如何處理

　　1.血熱妄行主證　起病較急，病前多有外感風(fēng)熱史，出血傾向較重，皮膚出現(xiàn)較多瘀點(diǎn)瘀斑，斑色鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血，甚則可見(jiàn)壯熱面赤、煩躁口渴、大便干結(jié)、小便短赤，舌紅絳或有瘀斑，苔黃燥，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　中醫(yī)兒科治法　清熱解毒，涼血化斑。

　　方藥　方選清瘟敗毒飲加減。生石膏10～30g(先煎)、知母3～9g、水牛角片10～30g(先煎)、生地6～12g、玄參3～9g、丹皮3～9g、牛蒡子3～9g、赤芍3～9g、黃連3～6g、梔子3～9g、黃芩3～9g、紫草3～12g等。

　　加減　若風(fēng)熱未退者，加金銀花、連翹、板藍(lán)根。鼻衄量多不止者，加血余炭、仙鶴草、白茅根。血尿者，加大薊、小薊、仙鶴草。大便出血者，加地榆炭。煩躁不寧者，加青黛、鉤藤。神昏譫語(yǔ)者，加服安宮牛黃丸。

　　2.氣不攝血主證　紫癜反復(fù)出現(xiàn)，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑色較淺，常伴衄血，面色萎黃或蒼黃，唇甲不華，神疲乏力，頭暈心慌，納少肌瘦，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法　益氣攝血，滋養(yǎng)化源。

　　方藥　方選歸脾湯加減。黃芪6～9g、黨參(或人參)6～12g、白術(shù)3～9g、熟地3～9g、當(dāng)歸6～9g、白芍3～9g、阿膠6～18g(烊化)、三七粉1～3g(沖服)等。

　　加減　肢冷便溏者，酌加肉桂、炮姜炭。腎虛精虧者，加山萸肉、女貞子、菟絲子、鹿角膠。血熱者，加生地、丹皮、黃芩。氣滯血瘀者，加桃仁、紅花、蒲黃。大量出血而見(jiàn)陽(yáng)氣欲脫者，加服獨(dú)參湯治之。

　　3.陰虛火旺主證　皮膚粘膜散在瘀點(diǎn)瘀斑，時(shí)發(fā)時(shí)止，病程較長(zhǎng)，兼有鼻衄、齒衄、伴見(jiàn)五心煩熱，盜汗，顴紅咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法　養(yǎng)陰清熱，涼血安絡(luò)。

　　方藥　方選大補(bǔ)元煎合茜根散加減。生地6～9g、丹皮3～9g、玄參3～9g、知母6～9g、龜甲10～20g(先煎)、女貞子3～9g、旱蓮草3～9g、茜草3～12g、側(cè)柏炭3～9g、阿膠3～15g(烊化)、甘草3～6g等。

　　加減　陰虛明顯者，加鱉甲、地骨皮、銀柴胡。盜汗明顯者，加生牡蠣。鼻衄齒衄者，加梔子、白茅根。睡眠不安者，加五味子、石菖蒲、珍珠母。

　　4.瘀血阻絡(luò)主證　紫斑色暗，經(jīng)久不消或時(shí)消時(shí)現(xiàn)，或有瘀塊、或疼痛，痛有定處，舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈澀。

　　治法　活血化瘀，通絡(luò)止血。

　　方藥　方選桃紅四物湯加減。桃仁3～6g、紅花3～6g、當(dāng)歸3～9g、生地6～g、白芍3～9g、川芎3～6g、三七粉1～3(沖服)、地榆炭3～9g、側(cè)柏炭3～9g等。

　　加減　大便出血者，加槐花炭、苦參。鼻衄者，加仙鶴草、藕節(jié)炭、血余炭。

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