偏癱早期臥床體位有講究 可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

 　　偏癱是腦血管病最常見的后遺癥之一，發(fā)生偏癱后其功能恢復(fù)是一個相當長的過程。偏癱患者成功的康復(fù)不僅取決于早期的各種主動運動性康復(fù)治療，更取決于病人如何度過治療以外的時間。家屬應(yīng)掌握一此基本的康復(fù)護理知識和手法。

　　偏癱患者初期護理不當會造成上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣等異常模式，還會引起爪型手、足下垂畸形，嚴重的影響了偏癱的預(yù)后。因為在患病初期，患者大部分時間是在床上度過的，因此臥床體位和睡眠姿勢，對預(yù)后也會產(chǎn)生明顯的影響。為了防止肢體攣縮的發(fā)生，必須始終讓患肢處于一個正確的位置。通過良肢位的擺放還有助于預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般在床上有三種體位需要患者以及家屬掌握，包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位。

　　1、患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。

　　患側(cè)臥位是最適合患者的體位，可增加對患側(cè)軀干感覺的刺激，同時可緩慢牽拉患側(cè)軀干肌肉及緩解痙攣，且在上方的健側(cè)手臂可進行自由活動。

　　患側(cè)臥位時，頭部要枕在枕頭上，使頸部微屈而不要伸展，肩部要盡量前伸，肘腕伸直，手掌面朝上；健腿可放在患腿前面，下面放一枕頭，呈屈髖屈膝位，而患側(cè)下肢保持髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈。這種體位可以使患側(cè)整個伸長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。

　　2、健側(cè)臥位：即健側(cè)在下，患側(cè)在上。

　　健側(cè)臥位對患側(cè)肢體有益。

　　保持健側(cè)臥位時，要將一枕頭放在病人胸前，并使患肩向前，患側(cè)上肢放在枕頭上，肘伸展，手的掌面對著床。也可將患側(cè)上肢放于同側(cè)軀干上，腋下放一薄枕。患側(cè)膝下也要放一枕頭，使髖部處于內(nèi)旋屈曲位。足使用踝足矯形器或用枕頭將之固定于中立位。健側(cè)下肢呈伸隊微屈膝位平放在床上。其目的是使軀干向健側(cè)伸展，抑制緊張性須反射，從而有利于患側(cè)的康復(fù)。

　　3、仰臥位

　　仰臥是急性期病人最常采用的體位，但又是最容易引起痙攣的體位。因為這種體位容易使手臂回縮或向后下方內(nèi)旅，膝部完全伸展，大腿外旋，會產(chǎn)生最大的伸肌痙攣。故仰臥位時間應(yīng)短，或僅作為體位變換時的過渡體位。

　　如果必須采取仰臥位，則患肩要用合適的枕頭墊起來，使肩部略向前伸；將患側(cè)上肢放在體旁的枕頭上，使肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)伸展，使患側(cè)上肢稍稍抬高；髖部要放一個合適的枕頭，以防止骨盆向后傾斜，防止兩腿外旋；為避免下肢伸肌痙攣，可用一軟枕置于患側(cè)膝下，使膝關(guān)節(jié)略屈曲；為防止足下垂，可使用踝足矯形器或用枕頭將足固定于中立位。