哪些心臟病適合心臟移植術(shù)？

　　哪些心臟病適合心臟移植術(shù)?

　　據(jù)了解，心臟移植受者病因分布為心肌病80%，冠心病占10%，瓣膜病占2%，其他占8%。心臟移植是終末期心臟病病人唯一有效且經(jīng)濟(jì)的治療手段，終末期冠心病、瓣膜病及擴(kuò)張型心肌病患者均為心臟移植的合適對象。

　　心肌病

　　原因不明的心肌病包括：擴(kuò)張型心肌病、慢性克山病以及限制型心肌病等。前兩者在臨床上多出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心力衰竭、心臟擴(kuò)大及惡性室性心律失常，擴(kuò)張型心肌病約占心臟移植的50%。

　　冠心病

　　心力衰竭型冠心病，為缺血性心肌病的一種，約占心臟移植的40%。本病多因嚴(yán)重的多支冠狀動脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。臨床上以頑固的充血性心力衰竭和心律失常為主要特征，可同時出現(xiàn)心絞痛。這些患者不能施行血管再通術(shù)或者伴有致命性惡性室性心律失常，盡管采取了藥物治療及常規(guī)心導(dǎo)管或外科手術(shù)治療，病情仍未緩解;另有一些患者，雖然無心力衰竭癥狀，但有發(fā)生猝死的高危性，可以將這類患者視為心臟移植的候選者。心臟移植是延長此類患者生命、提高生活質(zhì)量的最佳選擇。

　　先天性心臟病

　　如先天性左心室發(fā)育不良綜合征、嚴(yán)重的三尖瓣下移畸形、復(fù)雜的單心室伴有主動脈瓣下狹窄等，可以在嬰兒期或者兒童期施行心臟移植，其預(yù)后比矯正術(shù)更好。

　　心臟瓣膜病

　　僅占心臟移植的極少部分。心臟瓣膜病在晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭時，因?yàn)槎喾N原因不能進(jìn)行換瓣術(shù)，可以考慮心臟移植。但是由于心臟瓣膜病在晚期多出現(xiàn)肺動脈高壓，心臟移植后易于發(fā)生供者心急性右心衰竭，導(dǎo)致患者死亡。此時可以考慮施行心肺聯(lián)合移植或者單肺移植與換瓣膜手術(shù)。

　　心臟移植術(shù)后護(hù)理嚴(yán)防受傷感冒

　　對于已進(jìn)行完心臟移植手術(shù)的患者，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)：

　　由于患者必須終身服用抗免疫排斥藥物，自身免疫系統(tǒng)不同程度遭遇藥物破壞，所以應(yīng)避免身體感染各類病毒、細(xì)菌?；颊忒燄B(yǎng)應(yīng)保持作息規(guī)律、心情暢快、冷暖適宜，以預(yù)防感冒、受傷、其他類感染和傳染性疾病為日常生活的重點(diǎn)所在。

　　此外，心臟移植術(shù)后患者飲食須粗細(xì)葷素搭配，不可集中食用過多蔬菜或高脂食物，以免影響抗凝效果或增加心臟負(fù)擔(dān)。服排鉀利尿藥者，應(yīng)多食含鉀的食物，如海產(chǎn)類、豆類、菌菇類和水果類，不要吃太咸的食物。

　　另外，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)一定量活動，室內(nèi)和室外活動要量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌、氣喘為度。專家指出，一般而言，術(shù)后半年左右需到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，而后視個體心功能情況，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)運(yùn)動、社交和工作。

　　心臟移植術(shù)日趨成熟，一年存活率高

　　經(jīng)過多年的研究發(fā)展，心臟移植手術(shù)已經(jīng)是比較成熟有效的，它是治療終末期心臟病最有效的方法之一。對于這一類病人，如果采用其他的治療手段，他的恢復(fù)期會更長。就目前而言，心臟移植手術(shù)更規(guī)范化了，一定是具有準(zhǔn)入資格的醫(yī)院才能開展此項手術(shù)，這就提高了手術(shù)的成功率。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國范圍內(nèi)，接受心臟移植手術(shù)的患者，1年存活率為85%左右，接近國際先進(jìn)水平，據(jù)悉，在中山一院進(jìn)行的心臟移植手術(shù)中，患者的一年生存率達(dá)100%，患者的最長存活時間已有6年。