原本有心臟病還適合懷孕嗎

可依美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)心衰竭功能分級(jí)來(lái)做初步判斷。

◎第一級(jí)、第二級(jí)對(duì)懷孕比較沒(méi)有影響

懷孕風(fēng)險(xiǎn)第一級(jí)：

意指產(chǎn)婦的死亡率和一般人相當(dāng)，產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)率不會(huì)（或輕微）增加的心臟病。第一級(jí)含輕度單純先天性心臟病并且不具其他合并癥，例如肺動(dòng)脈瓣狹窄、開(kāi)放性動(dòng)脈導(dǎo)管、二尖瓣脫垂、單純先天性心臟病經(jīng)手術(shù)修復(fù)后（心房中膈缺損、心室中膈缺損、開(kāi)放性動(dòng)脈導(dǎo)管、肺靜脈回流異常）及輕度心律不整，例如單純心房或心室早期收縮、輕度瓣膜性疾病。

懷孕風(fēng)險(xiǎn)第二級(jí)：

指產(chǎn)婦的死亡率輕微增加，產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)中度增加。第二級(jí)含心房或心室中膈缺損未接受手術(shù)、法洛氏四合癥經(jīng)手術(shù)完全矯正、其他大部分的心律不整（如心房震顫、陣發(fā)性心室上心搏過(guò)速）。

◎第三級(jí)、第四級(jí)不適合懷孕!

心臟衰竭已到達(dá)美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)心衰竭功能分級(jí)第三級(jí)和第四級(jí)，即使是從事日常輕度活動(dòng)（如爬兩層樓梯）都會(huì)出現(xiàn)呼吸急促，或是更嚴(yán)重到連休息時(shí)也會(huì)感覺(jué)到呼吸困難。

懷孕風(fēng)險(xiǎn)第三級(jí)：

病患包括：有接受過(guò)機(jī)械瓣膜置換術(shù)后、未接受手術(shù)的發(fā)紺型心臟病及其他復(fù)雜性先天性心臟?。ㄈ绶迨纤闹鼗伟Y候群、大血管轉(zhuǎn)位等）、馬凡氏癥主動(dòng)脈擴(kuò)張至40?45mm。

癥狀包括：身體活動(dòng)明顯受限制，休息時(shí)會(huì)緩解，但是從事日常的輕微活動(dòng)，如洗澡、穿衣服、爬樓梯或掃地，即會(huì)引起疲倦、心悸、呼吸困難。

產(chǎn)婦的死亡率或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)會(huì)顯著增加，需要咨詢相關(guān)專家。如決定懷孕，需要心臟科及產(chǎn)科的專家在整個(gè)懷孕、分娩、產(chǎn)后期間密切監(jiān)測(cè)。

懷孕風(fēng)險(xiǎn)第四級(jí)：

病患包括：嚴(yán)重的阻塞性心血管疾病，例如主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病變導(dǎo)致左心室出口阻塞。

癥狀包括：做任何身體活動(dòng)都會(huì)不舒服，甚至躺在床上或站著不動(dòng)時(shí)，也會(huì)呼吸困難、疲倦或喘。

產(chǎn)婦死亡率或嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)極高，應(yīng)避免懷孕，如有懷孕應(yīng)該考慮中止懷孕，若決定持續(xù)懷孕則應(yīng)比照第三級(jí)的照護(hù)方式。

嚴(yán)重心臟病，不值得冒險(xiǎn)懷孕!

若心臟功能不佳已達(dá)到美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)心衰竭功能第三級(jí)及第四級(jí)者，懷孕及產(chǎn)程之致死率達(dá)7％，嚴(yán)重并發(fā)癥機(jī)率更高達(dá)30％，不值得冒險(xiǎn)懷孕!

做好咨詢，降低懷孕及生產(chǎn)時(shí)的心臟負(fù)擔(dān)

懷孕前可以咨詢家庭醫(yī)師，進(jìn)行病史詢問(wèn)、家族史詢問(wèn)與身體檢查，探查有否有不適合懷孕的心臟狀況。而只要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師之咨詢與輔助，大多數(shù)的先天性心臟病患仍可以將懷孕以及生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。孕期中的體重管理、養(yǎng)成并維持良好的生活習(xí)慣、不抽煙、不喝酒、保持心情愉快，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血壓，就可以減少后天可能產(chǎn)生的與懷孕生產(chǎn)有關(guān)之心血管并發(fā)癥，讓您當(dāng)個(gè)快樂(lè)平安的孕媽咪唷。