三成感染性心內(nèi)膜炎與牙源性感染有關(guān)

　　夏季是感染性疾病的高發(fā)季節(jié)，感染性心內(nèi)膜炎就是其中常見并且危害較為嚴(yán)重的一種。感染性心內(nèi)膜炎常繼發(fā)于其他部位的感染，主要侵犯心臟的瓣膜，可能造成瓣膜及腱索的潰瘍、穿孔、斷裂以及贅生物，可引起心衰和其他部位栓塞。

　　小陳是一名先心病患者，平時(shí)身體狀態(tài)還不錯(cuò)。前段時(shí)間牙齦紅腫疼痛，他覺得是太熱上火了，就沒有太重視。一周前小陳出現(xiàn)時(shí)斷時(shí)續(xù)地發(fā)燒，且伴隨有四肢長(zhǎng)紅疹、關(guān)節(jié)陣痛的現(xiàn)象。來醫(yī)院檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的心臟有雜音，脾臟腫大，考慮為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。醫(yī)生說小陳患心內(nèi)膜炎很可能牙周炎沒有及時(shí)治療而引發(fā)的。

　　一般來說，正常人血流中偶有來自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量細(xì)菌，隨時(shí)都會(huì)被“消滅”。但在機(jī)體防御能力低下時(shí)，各種細(xì)菌可從發(fā)炎的咽峽部或口腔感染部位侵入血液，“定居”于損害或異常的心瓣膜上，引起心內(nèi)膜發(fā)炎，這種心內(nèi)膜炎被稱為“感染性心內(nèi)膜炎”。

　　牙周有炎癥時(shí)，牙周及牙周袋壁上存在大量的細(xì)菌，牙周袋壁上皮變薄及表面結(jié)構(gòu)完整性受損，形成糜爛潰瘍面。大量的細(xì)菌通過潰面進(jìn)入血液循環(huán)，或“定居”在心臟瓣膜上，引起心內(nèi)膜發(fā)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者中，約10%～30%與牙源性感染有關(guān)，特別是具有先天性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)不正常，或者以前做過心臟手術(shù)，心臟內(nèi)有植入的人工瓣膜的患者，或者是身體虛弱、免疫力較低的老年人。

　　因此有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意衛(wèi)生，及時(shí)清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手術(shù)或機(jī)械操作，低位胃腸道、膽囊、泌尿生殖道的手術(shù)或操作，以及涉及到感染性的其他外科手術(shù)，都應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。