阿爾茨海默病與老年癡呆是一樣的病嗎

　　現(xiàn)在很多老人都屬于空巢老人，寂寞、孤獨(dú)導(dǎo)致很多老年人患上老年癡呆癥。醫(yī)學(xué)上經(jīng)常稱阿爾茨海默病。它與老年癡呆有什么區(qū)別呢?

　　阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥。是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。

　　阿爾茲海默病(Alzheimer‘sdisease，AD)是由于神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的一組癥候群，是病人在意識(shí)清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的持久的全面的智能減退，表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語(yǔ)言功能減退，情感和行為障礙，獨(dú)立生活和工作能力喪失。

　　先期癥狀

　　記憶力減退。經(jīng)常丟三落四，特別是對(duì)剛剛發(fā)生過(guò)的事情也沒(méi)有記憶，似乎事情已完全消失，即使經(jīng)過(guò)提醒也記不起。

　　日常生活能力下降。病人對(duì)日常生活活動(dòng)愈來(lái)愈感到困難，洗澡、進(jìn)食、穿衣或上廁所都可能需要他人幫助才能完成。

　　智力低下。學(xué)習(xí)新東西的能力減退，不能用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)，甚至外出經(jīng)常迷路，不能記住物件放在哪里，不會(huì)計(jì)算收支。

　　性格改變。原本沉默寡言的人變得滔滔不絕，原本性格開(kāi)朗的人變得淡漠少語(yǔ)，情緒大幅度波動(dòng)，性格變得多疑。懷疑配偶不忠，懷疑兒女不孝，愛(ài)與人生氣，甚至打架。

　　行為怪異。這類癥狀表現(xiàn)出很強(qiáng)的特異性，臨床中出現(xiàn)了形形色色的表現(xiàn)：有的老人會(huì)把好吃的藏起來(lái)，不給家人分享;有的老人不缺錢(qián)，但卻愛(ài)撿破爛，在家里堆滿了垃圾;有的老人跟蹤到兒女的房間里，竊聽(tīng)甚至窺視別人在做什么;有的出現(xiàn)了幻聽(tīng)幻視，拿著棍子追打自己在幻視中看到的物體……非?？杀氖?，有許多老人出現(xiàn)了這樣怪異的癥狀，被家里人看做是精神病，送進(jìn)了精神病院。

　　老年癡呆的早期發(fā)現(xiàn)是很專業(yè)的工作，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別，因此當(dāng)家中老人出現(xiàn)癥狀時(shí)，家人一定要及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，別誤了老人的病情，給老人帶來(lái)傷害。

　　易患人群老年癡呆有家族遺傳傾向，因此父母或兄弟中有老年性癡呆癥患者，本人患老年性癡呆癥的可能性要比無(wú)家族史者高出4倍。

　　低教育者。接受過(guò)正規(guī)教育的人其發(fā)病年齡比未受過(guò)教育者可推遲7～10年。

　　離群?jiǎn)逝颊?。長(zhǎng)期情緒抑郁、離群獨(dú)居、喪偶且不再婚、不參加社交活動(dòng)、缺乏體力和腦力活動(dòng)等社會(huì)心理因素也易致老年性癡呆癥。

　　重金屬攝入者。隨飲食或呼吸進(jìn)入體內(nèi)的有害元素比如銅、汞和鋁也是老年癡呆病的誘因。

　　除此之外，許多疾病也可誘發(fā)老年癡呆癥。如腦變性疾病、腦血管病、內(nèi)分泌疾患、營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙、腫瘤、藥物及其他物質(zhì)中毒、艾滋病、梅毒等。

　　服藥注意

　　凡經(jīng)醫(yī)生診斷為老年癡呆的病人，無(wú)論病程長(zhǎng)短，常常需要接受藥物治療，一般以口服給藥為主。在家照料老年癡呆病人服藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　癡呆老人常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用，所以老人服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下，以免遺忘或錯(cuò)服。

　　對(duì)伴有抑郁癥、幻覺(jué)和自殺傾向的癡呆患者，家人一定要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。

　　癡呆老人常常不承認(rèn)自己有病，或者常因幻覺(jué)、多疑而認(rèn)為家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。這就需要家人耐心說(shuō)服，向病人解釋，可以將藥研碎拌在飯中吃下，對(duì)拒絕服藥的病人，一定要看著病人把藥吃下，讓病人張開(kāi)嘴，看看是否咽下，防止病人在無(wú)人看管后將藥吐掉。

　　癡呆患者服藥后常不能訴說(shuō)其不適，家屬要細(xì)心觀察患者有何不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整給藥方案。

　　臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用?；杳缘牟∪艘卤秋暪?，應(yīng)由胃管注入藥物。過(guò)散步等改善晝夜生活節(jié)奏，將有紀(jì)念意義的照片記念品等放置在病人旁邊給與安心感，等藥物以外的手段也被認(rèn)為對(duì)患者的失眠，不安等癥狀有效。

　　中藥治療

　　人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關(guān)注。如對(duì)補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹、復(fù)方手參益智膠囊五種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí)，都具有抗衰老及抗氧化作用，對(duì)于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。

　　從虛論治、補(bǔ)腎填精：腎藏精，生髓通腦。鑒于腎與腦髓的關(guān)系密切，補(bǔ)腎成為目前治療虛證癡呆的重要一環(huán)。王氏認(rèn)為，對(duì)髓海不足型老年癡呆宜補(bǔ)腎填精，方用補(bǔ)腎益髓湯加減。劉氏創(chuàng)古漢養(yǎng)生精，治療56例腎精虧虛患者，總有效率96.4%。陳氏自擬益腎健腦湯(黃芪、熟地黃、枸杞子、淫羊藿、蠶蛾、黃精、蜂王漿、山楂、砂仁、當(dāng)歸、刺五加)治療老年腦功能減退，效果滿意。

　　補(bǔ)腎健脾：章氏認(rèn)為癡呆屬脾腎不足者，宜健脾補(bǔ)腎，方用還少丹加減，并認(rèn)為本型患者多纏綿時(shí)日，需長(zhǎng)期治療始可見(jiàn)效。姜氏對(duì)脾腎陽(yáng)虛者用當(dāng)歸芍藥散、金匱腎氣丸健脾補(bǔ)腎;對(duì)脾腎陰虛者用地黃飲子、黃連阿膠湯、二至丸滋養(yǎng)脾腎。

　　滋養(yǎng)肝腎：蔡氏用左歸丸加味治療31例肝腎陰虛型患者，總有效率83.9%。馮氏則用山藥、山茱萸、枸杞子、生地黃、白芍、龜板、鱉甲、赤芍、鉤藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉蓯蓉組方治療，亦收良效。

　　調(diào)補(bǔ)心腎：林氏從調(diào)補(bǔ)心腎入手，用調(diào)心方(黨參、茯苓、甘草、石菖蒲、遠(yuǎn)志等)及補(bǔ)腎方(天冬、麥冬、生地黃、山茱萸等)治療70例老年癡呆，療效滿意。

　　健脾養(yǎng)心：王氏認(rèn)為癡呆屬心脾不足者，宜健脾養(yǎng)心安神，用歸脾湯合養(yǎng)心湯較為有效。

　　祛邪為主、滌痰化瘀：黃氏認(rèn)為“怪病多痰瘀”，治從痰瘀入手，藥用半夏、陳皮、蒼術(shù)、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龍、全蝎、鉤藤、僵蠶、炙甘草、天麻，每獲良效。鄭氏用化痰活血法(川芎、紅花、石菖蒲、郁金、天竺黃、水蛭、琥珀、益智仁)論治21例，收效滿意。

　　活血化瘀：顏氏以癲狂夢(mèng)醒湯治療血瘀型老年癡呆;徐氏則以復(fù)元活血湯加減，均收到較好效果。

　　理氣化痰：張氏主用半夏白術(shù)天麻湯合菖蒲郁金湯，章氏則以逍遙散合滌痰湯出入治療。

　　補(bǔ)瀉兼施、補(bǔ)腎活血化痰：余氏用黃芪、熟地黃、益智仁、山茱萸、鹿角膠、丹參、川芎、郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志組方治療32例腎虛精虧、痰瘀阻竅之患者，總有效率87.5%。戴氏以生精益智散(靈芝、龜板、山茱萸、補(bǔ)骨脂、何首烏、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、蓮須、土鱉蟲(chóng)、水蛭)治療120例，總有效率為91.6%。

　　補(bǔ)腎活血化瘀：謝氏以枸杞子、淫羊藿、黃芪、熟地黃、合歡花、川芎、石菖蒲、丹參、地龍、三七為主治療腎虛血瘀型老年癡呆，總有效率為82%。施氏用健腦化瘀湯治療此類患者，結(jié)果患者的記憶力、認(rèn)知力、情緒行為和生活能力都有改善。

　　益氣化瘀：王氏用益氣化瘀方(赤芍、白芍、桃仁、黃芪、川芎、葛根、雞血藤、益智仁、遠(yuǎn)志、黨參、石菖蒲、郁金)治療7例氣虛血瘀型老年癡呆，僅1例無(wú)效。李氏等用重黃芪(100g)，配龜板、穿山甲、川芎、大黃治療30例，總有效率為90%。

　　針灸治療

　　常用的針灸方法有：體針有報(bào)道多針透刺(如百會(huì)透四神聰;神庭透當(dāng)陽(yáng)，再透上星;首面透鼻交;定神透水溝;足三里透豐隆;風(fēng)府透啞門(mén);大椎透身柱;命門(mén)透腎俞;內(nèi)關(guān)透神門(mén);復(fù)溜透太溪)治療阿爾茨海默病效果顯著。另有臨床研究取中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)及涌泉、人迎、風(fēng)池2組穴位，以益智化濁針?lè)ㄖ委熑〉脻M意效果。穴位注射臨床觀察用人參注射液和復(fù)方丹參注射液于雙側(cè)腎俞、足三里、三陰交行穴位注射，效果顯著。針?biāo)幉⒂媒惶驷槾倘酥?、四神聰、本神、足三里、太溪、懸鐘及百?huì)、大椎、命門(mén)、肝俞、腎俞2組穴位，配合口服中藥復(fù)元湯，結(jié)果針?biāo)幉⒂媒M療效明顯優(yōu)于單純針刺組。需注意，針灸治療一定要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷處方后進(jìn)行。

　　其它療法

　　柳氏用燈箋花素片(中藥燈箋花制品)治療35例老年癡呆，總有效率為62.85%。卜氏用藥氧針刺結(jié)合，取四神聰、百會(huì)、神門(mén)、豐隆、內(nèi)關(guān)(用瀉法)及肝俞、腎俞、足三里(用補(bǔ)法)，同時(shí)把具有醒腦開(kāi)竅、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀作用的中藥與氧氣制成藥?kù)F吸入治療，使針刺、中藥、氧氣三者同步發(fā)揮作用，療效顯著。