慢性乙肝患者抗病毒治療時需要定期檢查嗎？

2014-06-11 13:34|復(fù)禾健康

　　慢性乙型肝炎治療需要綜合治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，抗病毒治療是病因治療，是最關(guān)鍵的治療，無論中醫(yī)界還是西醫(yī)界都認為抗病毒治療是關(guān)鍵。只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療。目前抗病毒藥物分為2大類：干擾素和核苷(酸)類似物。

　　干擾素分為普通干擾素和長效干擾素。普通干擾素，從上個世紀八十年代末九十年代初起，干擾素廣泛應(yīng)用于乙肝治療，至今已經(jīng)應(yīng)用于抗病毒治療近20年。由于半衰期較短，需要多次注射，初始治療需要1次/天。長效干擾素，顧名思義，作用時間長，一周注射一次，方便患者使用，抗病毒作用較強，有免疫調(diào)節(jié)作用，不存在耐藥問題，有一定不良反應(yīng)。

　　核苷(酸)類似物：目前在中國上市的有四種核苷(酸)類似物，分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。拉米夫定，最早上市的抗病毒藥物之一，價格相對低廉，抗病毒強度相對較強，有一定的耐藥風(fēng)險;阿德福韋酯，抗病毒作用一般，由于其較低的耐藥風(fēng)險和與拉米夫定等無交叉耐藥位點的特性，臨床上常常用作為聯(lián)合挽救治療藥物選擇之一;恩替卡韋，強抗病毒作用及低耐藥，但價格相對昂貴;替比夫定，最新上市的抗核苷藥物，在四個核苷類藥里面，E抗原血清轉(zhuǎn)換率最高的，基本可以達到25%左右，也有的資料更高一些，跟干擾素比較相當(dāng)，又有比較好的病毒抑制能力。另外還有一個最大的優(yōu)點，它是SFDA認證的唯一一個在中國上市的妊娠B類藥，安全性比較高，懷孕的婦女，有生育要求的女性也可以用。

　　近十年來核苷類藥物抗病毒治療是乙肝治療的里程碑性進展，抗病毒治療既然作為一個長期的最有效的辦法，定期檢查療效和各種不良反應(yīng)也是非常重要的。定期檢查的必要性包括：

　　第一，對接受抗病毒治療的病人可以評估病人的療效。中醫(yī)保健網(wǎng)提醒大家要認識到，抗病毒治療只是一種方法，可以有效降低和延緩乙肝肝硬化或肝癌的發(fā)生，但不能完全阻止，所以定期檢查不僅要評估抗病毒治療的效果，同時要觀察肝功、B超、肝纖維化等其它項目。

　　第二，對于目前不需要抗病毒治療的病人，中醫(yī)養(yǎng)生保健網(wǎng)認為，也一定要定期檢查。不但要告訴病人，還要告訴病人家屬，有些家庭往往一個人是乙肝，其他人也有可能都是乙肝，所以對于乙肝病毒攜帶者，我們要求他們定期復(fù)查。定期檢查可以了解他需不需要抗病毒治療，什么時間進行抗病毒治療。

　　不需要抗病毒治療的患者半年或者一年做一次檢查，而抗病毒治療的患者最少三個月復(fù)查一次，一方面判斷治療效果，另一方面預(yù)防病毒治療發(fā)生不良事件。