警惕:手足口病常見癥狀

　　手足口病是常見的兒童傳染病,近年來屢屢侵?jǐn)_孩子們的安全。面對(duì)這種情況,家長們的預(yù)防就顯得尤為重要。養(yǎng)生專家告訴你手足口病的常見癥狀。

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　　普通病例表現(xiàn)

　　急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

　　重癥病例表現(xiàn)

　　少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見。

　　(2)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

　　檢查

　　常規(guī)檢查：末梢血白細(xì)胞數(shù)減低或正常;尿、便一般無異常。可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒，但病毒檢測需要2～4周才能出結(jié)果。

　　診斷

　　根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時(shí)，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。診斷不困難。

　　鑒別診斷

　　在發(fā)生時(shí)，須與皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：

　　1、單純皰疹性口炎

　　四季均可發(fā)病，由單純皰疹病毒引起，以散發(fā)病例為主?？谇火つこ霈F(xiàn)皰疹及潰瘍。但沒有手、足部皰疹疹。

　　2、皰疹性咽頰炎

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　　主要由柯薩奇病毒引起，患兒發(fā)熱、咽痛，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹，周圍有紅，皰疹破潰形成潰瘍。病變?cè)诳谇缓蟛?如扁桃體前部、軟腭、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦。不典型的患兒須做病原學(xué)及血清檢查。