產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后大脖子小心甲狀腺炎

　　產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲亢，隨后發(fā)生一過性甲減，最后甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　吳小姐8月份生下一個漂亮的女兒，一家人歡喜得不得了。誰料到，吳小姐產(chǎn)后并不開心，原來她發(fā)現(xiàn)脖子越來越粗，心慌心悸，去醫(yī)院做檢查，才發(fā)現(xiàn)是產(chǎn)后甲狀腺炎。醫(yī)生說，得了這個病之后，除了甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn))還會經(jīng)歷甲減(甲狀腺功能減退)，一般經(jīng)過6-12個月會自然恢復(fù)健康，但還有20%左右的患者會終身甲減。因此，專家提醒，產(chǎn)后出現(xiàn)甲亢癥狀時，應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　廣州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任簡小兵說，臨床上，產(chǎn)后甲狀腺炎的患者比較常見，這類患者往往是在產(chǎn)后出現(xiàn)比較明顯的癥狀，尤其是脖子變粗才來就診，實際上她們還有心悸、乏力、怕熱等癥狀，只不過因為在產(chǎn)后，她們還以為是正常的現(xiàn)象。

　　其實，產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲亢，隨后發(fā)生一過性甲減，最后甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　甲亢期發(fā)生在產(chǎn)后1-6個月(通常在產(chǎn)后3個月)，維持l-2個月。產(chǎn)婦表現(xiàn)為心悸、乏力、怕熱、情緒激動等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺組織被炎癥破壞后，甲狀腺激素漏出，導(dǎo)致甲亢。醫(yī)院給患者做檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高，甲狀腺攝碘率顯著降低?；颊叩募谞钕倏梢暂p度或中度腫大，但無觸痛。

　　簡小兵說，一般產(chǎn)后甲狀腺炎表現(xiàn)為甲亢的時候癥狀往往比較溫和，不主張用抗甲亢藥物治療，如果心率快、心悸厲害的話，可以適量用一些藥物改善癥狀。

　　甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個月(通常在產(chǎn)后6個月左右)，持續(xù)4-6個月?；颊弑憩F(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，疲乏無力、注意力不集中、、畏寒、皮膚干燥等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞被炎癥損傷后，甲狀腺激素合成減少。實驗室檢查TSH(促甲狀腺激素)水平逐漸升高，血清甲狀腺激素水平下降。

　　在這個階段，產(chǎn)婦要注意監(jiān)測甲狀腺功能，補(bǔ)充適量的甲狀腺激素，維持正常水平即可，在哺乳期也不需要停藥。

　　恢復(fù)期發(fā)生在產(chǎn)后6-12個月。甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。但簡小兵提醒，約有20%的病人會表現(xiàn)為永久性甲減，少數(shù)病人還會在產(chǎn)后甲狀腺炎康復(fù)后3~10年再次發(fā)生甲減。

　　由于有20%的患者會發(fā)展為永久性甲減，且曾經(jīng)患過產(chǎn)后甲狀腺炎的女性，在產(chǎn)后5-10年發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加，建議曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的女性在發(fā)病后的8年內(nèi)每年檢查血清TSH，一旦發(fā)生甲減，應(yīng)當(dāng)及時治療。

　　另外，在懷孕前，女性應(yīng)查一查甲狀腺激素，產(chǎn)后3-6個月要監(jiān)測血清甲狀腺激素和TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)甲減。 #p#副標(biāo)題#e#

　　產(chǎn)后護(hù)理基本知識

　　1、每日應(yīng)觀察惡露量、顏色及氣味。凡是超出正常量，或色、氣味改變，以及時間的延長，均視為異常。首先是量的異常。剛剛分娩后，如果出血量增多，可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成，即稱為“產(chǎn)后出血”，這往往在醫(yī)院發(fā)生，能得到醫(yī)務(wù)人員的及時處理而化險為夷。還有一種在分娩后2～3周以后出血量增多，甚至發(fā)生大出血，這需要產(chǎn)婦特別注意，往往在出院后紅色惡露一直未凈，然后突然出血量增多，可能為胎盤附著部位子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。

　　其次，惡露量或多或少，色紫黯如敗醬色或洗肉色，有惡臭氣味，同時可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛，為產(chǎn)褥期感染。如僅惡露時間延長，超過正常時間，量少，不伴有量的增多和色的改變，也無氣味，也屬于異常?？赡転樽訉m復(fù)舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、，也應(yīng)警惕。另外，還有其他少見的原因造成的，如宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌。

　　2、順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的護(hù)理區(qū)別。剖宮產(chǎn)由于產(chǎn)婦經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)傷，身體虛弱，并且子宮上有創(chuàng)面，故其紅色惡露時間相對要長一些，產(chǎn)后出血量上也較順產(chǎn)多。另外，在發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時，考慮的原因側(cè)重有所不同，順產(chǎn)首先考慮子宮復(fù)舊不良，胎盤附著處血塊脫落出血，再次就是胎盤胎膜的殘留，而剖宮產(chǎn)則首先要考慮子宮切口感染發(fā)生的出血。

　　3、保證室內(nèi)有新鮮空氣，這一點對產(chǎn)婦、嬰兒的健康都非常重要所以放在第一位;但流動的空氣絕對不能直接吹到大人與寶寶身上!可在開窗換氣時拉上窗簾，另一邊的門、窗開關(guān)程度調(diào)節(jié)至合適位置，以空氣流通又沒有明顯風(fēng)為度，建議：在早晨、上午通風(fēng)，空氣質(zhì)量好一些;

　　4、產(chǎn)婦要保持心情愉悅，有利于自身身體恢復(fù)正常更有利于寶寶健康成長;后期可以適當(dāng)看幾分鐘電視，但時間不要長，不要看書、用電腦;

　　照明光源不要直射寶寶的眼睛，也不要長期在寶寶的一側(cè)照明或讓寶寶過一段時間換一頭睡;

　　5、炎夏季節(jié)不開空調(diào)是不現(xiàn)實的，但溫度控制原則是：寧高勿低。人(不是指產(chǎn)婦，產(chǎn)婦體虛容易出汗)在室內(nèi)安靜的休息時不出汗即可，出風(fēng)口要朝向與人相反的方向，無法調(diào)整時可在空調(diào)出風(fēng)口掛簾布擋風(fēng)。

　　6、衣服穿著要寛松、要穿純棉織物;要勤換洗，換下的衣物、尿片等物要及時移至室外，以保證室內(nèi)空氣清新;但絕對不能噴空氣清新劑、用蚊香等化學(xué)類藥劑!在相對關(guān)閉的室內(nèi)這無異于放毒!

　　8、提前做好親戚、朋友的思想工作，產(chǎn)后別走馬燈似的來探望，應(yīng)該讓產(chǎn)婦充分休息，也減少病菌、病毒感染機(jī)會。

　　7、產(chǎn)婦吃、喝的食品一定要新鮮、清淡一點，要花樣翻新、營養(yǎng)豐富點、不用特別忌口但忌辛辣之類;要天天吃，一天要吃兩、三種，盡量要買當(dāng)季的，盡量別買反季節(jié)的(催生長、催成熟的化學(xué)藥品相對用得多);買蔬菜也同理。