干咳久治不愈 警惕咳嗽變異性哮喘

　　干咳是臨床肺系疾病常見(jiàn)癥狀之一，近年的研究表明，臨床上大多數(shù)慢性干咳屬于過(guò)敏性咳嗽，也稱為咳嗽變異性哮喘或過(guò)敏性支氣管炎。

　　40多歲的劉女士不久前著涼感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀一并發(fā)作，她及時(shí)吃下感冒藥才稍微緩解，但“干咳”并沒(méi)有止住。她覺(jué)得可能是感冒引起了支氣管炎，吃些止咳藥就會(huì)好。然而將近一個(gè)月過(guò)去，止咳藥水喝了一瓶又一瓶，抗菌藥也換了很多種，干咳卻一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

　　劉女士不得已來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及全面檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，劉女士經(jīng)常會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、冷空氣、刺激性氣味誘發(fā)咳嗽，而且以干咳為主，很少咳痰;劉女士常常在晚上睡覺(jué)前咳一陣，半夜醒來(lái)又咳一陣，早上起床還要再咳一陣;劉女士咳嗽時(shí)就像開(kāi)機(jī)關(guān)槍，咳得面紅耳赤，有時(shí)甚至連膽汁都嘔了出來(lái)，嚴(yán)重影響了她的工作和生活。根據(jù)這些特點(diǎn)確診劉女士患的是咳嗽變異性哮喘。醫(yī)生告訴劉女士：“你的咳嗽并非簡(jiǎn)單的感冒‘后遺癥’，而是一種特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘。對(duì)這類病的治療，止咳、鎮(zhèn)咳、抗生素均不能見(jiàn)效，唯宣肺理氣、擴(kuò)張氣道方可收立竿見(jiàn)影之效?！?/p>

　　咳嗽變異性哮喘是慢性非感染性咳嗽的一個(gè)重要組成部分，多表現(xiàn)為干咳、咽癢和胸悶，沒(méi)有明顯的喘息，很容易被當(dāng)做是呼吸道感染而誤診。因此當(dāng)干咳持續(xù)兩周以上，且應(yīng)用多種抗生素和止咳藥物治療無(wú)效，特別是有個(gè)人或家庭過(guò)敏性疾病史的患者，有可能就是患上了咳嗽變異性哮喘，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。通過(guò)簡(jiǎn)單的支氣管激發(fā)試驗(yàn)即可做出正確診斷，以免延誤病情。

　　補(bǔ)充閱讀：久治不愈的干咳還有可能與下列疾病有關(guān)

　　1、胃食管反流性咳嗽。可能是胃內(nèi)酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神經(jīng)末梢，從而引發(fā)咳嗽，服用胃促進(jìn)動(dòng)力藥加抑酸藥，使胃液反流減少甚至停止，咳嗽自然會(huì)停止。

　　2、鼻炎、鼻竇炎。因?yàn)榛颊叩谋乔环置谖飶谋茄什糠盗鞯窖屎聿?，這些分泌物中含有導(dǎo)致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部或氣管從而引發(fā)咳嗽，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“鼻后滴漏綜合征”。

　　3、嗜酸粒細(xì)性支氣管炎。臨床表現(xiàn)特征多為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞增多，肺通氣功能正常，無(wú)氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素治療效果良好。

　　4、鼻咽囊腫。常表現(xiàn)為鼻后部流膿及頭枕部鈍痛，以頑固性干咳為主要癥狀者偶爾可見(jiàn)，治療上當(dāng)以徹底切除病變，方能根治頑咳。

　　5、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)。懸雍垂俗稱小舌頭，過(guò)長(zhǎng)者有長(zhǎng)達(dá)4厘米，恰似一根“小尾巴”與舌根親密接觸，可以想象有多么難受，當(dāng)然可引發(fā)惡心和咳嗽。如在局麻下行部分切除，癥狀則明顯改善，干咳亦隨之而停止。

　　6、頸動(dòng)脈炎。有一種少見(jiàn)的血管性咳嗽，病變的血管為位于頸部的頸動(dòng)脈，病因是無(wú)菌性炎癥，可引起伴行的迷走神經(jīng)刺激，表現(xiàn)為干咳與陣咳，頸部活動(dòng)或講話會(huì)加重癥狀。