喘證的主要表現(xiàn)有哪些？喘證的治療方法都有哪些

       喘證的主要表現(xiàn)有哪些？

  喘證就是指呼吸不暢，以至于張嘴抬肩，鼻頭扇動，不可以平躺為特點的病癥。?？梢娪谥形麽t(yī)的漫性喘氣型急性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺心病、矽肺等病癥。

  喘證的確診關(guān)鍵點臨床醫(yī)學以氣場迫促，呼吸不暢為臨床癥狀。 喘證應與哮病辨別，前者以不斷發(fā)病，且喉間哮鳴有聲為特點。喘證的辯證剖析喘證系因外感風寒六淫、內(nèi)傷飲食搭配、情志，及其久病氣血虛而致。其病關(guān)鍵在肺，亦與肝、脾相關(guān)。病理學特性有明暗之分。實喘在肺，為外邪、痰濁、肝氣郁結(jié)氣逆，邪壅肺氣，宣降不良影響；虛喘當責之肺、兩臟，因精氣不足，氣陰虧耗橫逆肺會計紊亂，且尤以氣血虛主導。若肺俱虛，還可造成心氣、心陽衰憊，甚則出現(xiàn)亡陽、亡陰的危局。

  辯證首應審其明暗

  通常實喘吸氣深長有余，呼出來為快，氣粗聲高，伴隨痰鳴干咳，脈數(shù)強有力。因于外感風寒者病發(fā)驟急，現(xiàn)病史短，多有表證；因于內(nèi)傷員，現(xiàn)病史多長時間，不斷發(fā)病，外無表證。虛喘吸氣短暫難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，小有痰鳴干咳，脈象很弱或浮大空心，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。肺虛者勞碌后則喘，虛者靜息時亦見氣場喘促，動則更甚，若心氣虛衰，看得見喘氣不斷不己。實喘其治關(guān)鍵在肺，治予祛邪利氣；虛喘其治在肺，而尤以主導，治予培補攝納。

  喘證的中醫(yī)辨證論治

  Ⅰ．實喘寒癥襲肺型

  【證見】

  喘促胸悶氣短，咯痰稀白，常兼具寒癥表證。舌苔薄白而滑，脈浮緊。

  【治法】

  宣肺祛寒。

  【中藥方劑】

  1．主方麻黃湯(張仲景《傷寒論》)加減藥方：麻黃9克，桂枝12克，北核桃仁13克，法半夏13克，茯苓6克，蘇子16克，白前、紫菀各13克，夏枯草6克。水煎服。

  2．中藥方劑

  (1)通宣理肺丸，每一次2丸，每天2次。

  (2)杏蘇止咳糖漿，每一次12—16ml，每天3次。

  3．單方面驗方寒癥喘咳方(賈河先等《萬病妙方》)藥方：霪羊霍40克，荊芥、紫菀、茯苓、法半夏、姜片、夏枯草各12克，前胡、桔梗各13克。水煎服。

  痰熱郁肺型

  【證見】

  喘促鼻煽，咯痰黃稠難出，身熱，喜冷食，尿赤，大便干硬。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

  【治法】

  清泄痰熱。

  【中藥方劑】

  1．主方桑白皮湯(張介賓《景岳全書》)加減藥方：桑白皮16克，黃芩13克，黃連lO克，梔子13克，浙貝母16克，北核桃仁13克，魚腥草40克，瓜蔞仁16克，夏枯草6克。水煎服。若身熱甚者，加熟石膏40克，知母13克。

  2．中藥方劑復方蛇膽川貝末，每一次1瓶，每天3次。

  3．單方面驗方虎腥銀蔞湯(劉國普驗方)藥方：虎杖、魚腥草各40克，金銀花茶30克，瓜蔞仁20克，夏枯草6克。水煎服。

  痰濁阻肺型

  【證見】

  喘咯痰多，色白，胸藏窒悶，惡心想吐，納呆。舌苔白厚膩，脈滑。

  【治法】

  止咳化痰降氣。

  【中藥方劑】

  1．主方二陳湯(陳師文等《太平鎮(zhèn)民生和劑局方》)合三子養(yǎng)親湯(韓蔥《韓氏醫(yī)通》)加味藥方：法半夏16克，茯苓9克，茯苓13克，白芥子12克，紫蘇子16克，萊菔子13克，蒼術(shù)12克，厚樸12克，夏枯草6克。水煎服。

  2．中藥方劑

  (1)咳喘順丸，每一次5克，每天3次。

  (2)珠貝定喘丸，每一次6丸，每天3次。

  (3)牡荊油滴丸，每一次1～2粒，每天3次。

  (4)慢支紫紅色丸，每一次3克，每天3次。

  3．單方面驗方半夏止咳湯(賴天松等《臨床醫(yī)學神效新方》)

  藥方：法半夏、茯苓、蘇子、黃芩各12克，茯苓、桑白皮各16克，核桃仁13克，夏枯草3克。水煎服。

  表寒里熱型

  【證見】

  咳逆上氣，咳而難受，痰吐稠粘，伴隨形寒，身熱，心煩，身痛，有汗或無汗，口干。苔薄白或黃，脈浮滑。

  【治法】

  宣肺泄熱。

  【中藥方劑】 

  1．主方麻杏石甘湯(張仲景《傷寒論》)加味藥方：麻黃12克，熟石膏40克，北核桃仁13克，桑白皮16克，黃芩13克，瓜蔞仁16克，夏枯草6克。水煎服。

  2．中藥方劑止咳化痰定喘丸，每一次12克，每天2次。3．單方面驗方參考痰熱郁肺型“虎腥銀蔞湯”，加麻黃13克。

  Ⅱ．虛喘肺虛型

  【證見】

  喘促少氣，咳聲低弱，盜汗畏風，舌色淡，脈柔弱。

  【治法】

  潤肺益氣養(yǎng)陰。

  【中藥方劑】

  1．主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味藥方：高麗參30克，麥冬16克，五味子6克，北沙參16克，玉竹16克，黃芪16克，川貝母12克，夏枯草6克。水煎服。

  2．中藥方劑息喘丸，每一次2．2克(16丸)，每天3次。

  3．單方面驗方蛤蚧丸(賴天松等《臨床醫(yī)學神效新方》)

  藥方：

  蛤蚧2只，高麗參28克，川貝母40克，金銀花茶47克，黃芪40克，阿膠40克，桑白皮13克，法半夏、五味子、蘇子各28克，茯苓、沙參、麥冬、白果各40克，米殼47克。左右藥共研為細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每一次1丸，每天2次，3六個月為1個見效。

  虛型

  【證見】

  喘促日久，呼多吸少，動則更甚，舌色淡，脈沉細。

  【治法】 

  補納氣。

  【中藥方劑】

  1．主方金匱氣丸(張仲景《金匱要略》)加減藥方：熟附子13克，肉桂粉5克，熟地黃16克，山茱萸13克，茯苓13克，高麗參16克，五味子6克，補骨脂13克，炙甘草6克。水煎服。

  2．中藥方劑

  (1)蛤蚧定喘丸，每一次6克，每天3次。

  (2)固定不動喘丸，每一次1．5～2克，每天3次。3．單方面驗方

  (1)參蛤三七粉散(《岳美中醫(yī)話集》)藥方：山參40克，蛤蚧4對，三七粉40克，紫河車40克。共研為細末。每一次1克，每天2次。發(fā)燒感冒關(guān)服。

  (2)補止喘湯(陳超驗方)藥方：太子參40克，麥冬12克，茯苓6克，法半夏12克，炒紫蘇子12克，地龍12克，五味子6克，補骨脂12克，靈磁石40克，烏梅16克，紫河車6克，桃仁12克。水煎2次分2次服，每天1劑。

  喘證的別的治療法

  1．針灸療法

  (1)體針：實喘：取膻中、列缺、肺俞穴、天澤穴。寒癥者加風門穴，痰熱者加豐隆穴，喘甚加定喘、天突穴。技巧用瀉法。 虛喘：取肓俞、肺俞穴、氣海穴、俞、足三里穴、大淵、太溪穴。技巧用補法，可酌用灸。

  (2)拔火罐：在肺俞穴拔火罐12-16分鐘，每天1次，可與進氣閥、厥陰俞、膻中穴更替應用。適用虛喘。

  (3)肌膚針：用肌膚針敲擊魚際及上臂手太陰肺經(jīng)循行部16分鐘，兩邊胸鎖乳突肌16分鐘。

  2．物理療法

  (1)烏骨雞煮白醋：烏骨雞1只，老陳醋3000～3000克，將烏骨雞屠宰褪毛，清洗切片與白醋同煮開，分3—5次熱吃。適用虛喘。

  (2)蟲草燉胚胎：蟲草12克，鮮胚胎1個，放燉盅內(nèi)，加少量水，隔水燉熟服。適用虛喘。

  (3)生姜水北杏豬肺湯：北杏12克，生姜水1～2湯勺，豬肺150克，將豬肺清洗切片與北杏同熬湯。湯將好時添加生姜水，并放鹽調(diào)料，飲湯食豬肺。適用痰濁阻肺型之喘證。

  (5)籮卜蔥白湯：籮卜1個，蔥白8根，姜片16克，用3碗水將籮卜煮開再添加蔥白、姜，再煮12分鐘，水浴加熱服用。適用寒癥襲肺型。

  (4)天葵煲豬肺：青天葵16—30克，豬肺150克，共熬湯，放鹽調(diào)料服用。適用痰熱郁肺和表寒里熱型。