利尿劑是如何降血壓的？常見降血壓的方法都有哪些

利尿劑是一種臨床應(yīng)用多年的降壓藥，相對便宜，降壓效果好。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，普利、沙坦、地平和受體阻滯劑等各種降壓藥物，但這并不意味著利尿劑已經(jīng)過時。在降壓藥物領(lǐng)域，降壓藥物仍然是控制高血壓的一線降壓藥物之一。

如何降低利尿劑的血壓？

在5大類降壓藥物中，利尿劑有獨特作用機制。利尿劑作用于腎臟不同的部位，利尿效果也有很大差異，所以利尿劑分為多種類型，最常見的是噻嗪樣和噻嗪類尿劑。服用噻嗪類利尿劑后能增加排尿量，從而幫助排出體內(nèi)鈉離子，緩解水鈉潴留問題，降低血容量和細胞外液容量，最終起到降血壓效果。因為利尿劑能促進鈉離子排泄，所以會減少細胞中鈣離子，降低血管平滑肌緊張性，緩解血流阻力，幫助降血壓。此類藥物作用時間長，每天服用一次，穩(wěn)定血壓維持效果能達到24小時。

哪些高血壓患者可以使用利尿劑降壓藥？

1、老年高血壓

老年高血壓患者腎素活性低，主要特點是收縮壓升高。這些人可以優(yōu)先考慮利尿劑，這有助于穩(wěn)定血壓，降低中風(fēng)、心力衰竭和心肌梗死的風(fēng)險。因此，利尿劑降壓藥是老年人高血壓收縮壓控制的首選。

2、對鹽敏感的高血壓患者

高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的主要因素，有些患者對鹽非常敏感。這些人可以優(yōu)先使用利尿劑，因為利尿劑具有明顯的利尿鈉排泄功能，是這些高血壓患者的首選藥物之一。高血壓患者腎素活性低，水和鈉潴留會導(dǎo)致血壓升高，因此對癥利尿劑可發(fā)揮一定的降壓作用。

3、心力衰竭與高血壓并發(fā)

當高血壓患者合并心力衰竭時，也需要使用利尿劑藥物，特別是當急性和慢性心力衰竭處于補償期時，正確使用利尿劑可以去除體內(nèi)多余的液體，緩解身體水腫問題，但也有助于降低血壓。因此，如果沒有任何禁忌癥，高血壓合并心力衰竭患者可以優(yōu)先考慮噻嗪類利尿劑和沙坦或普利類藥物。普利類藥物可以抑制利尿劑引起的腎素系統(tǒng)的過度激活，并使用受體阻滯劑藥物來幫助控制心率，減少心力衰竭的癥狀。

4、頑固性高血壓

高血壓患者服用兩種或兩種以上的降壓藥物，血壓仍無法有效控制。首先，排除繼發(fā)性高血壓的原因，并警惕難治性高血壓。這些患者在降壓藥物的組合中沒有利尿劑，可以考慮使用利尿劑來幫助穩(wěn)定血壓。

溫馨提示

雖然利尿劑可以起到一定的降壓作用，但我們也應(yīng)該了解其禁忌癥和不良反應(yīng)。低鉀血癥、嚴重腎功能不全、痛風(fēng)和妊娠高血壓患者不能使用噻嗪類利尿劑。長期使用此類利尿劑的患者容易出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、低鎂高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，也容易導(dǎo)致血糖代謝紊亂、尿酸升高和體位性低血壓。患者在用藥過程中應(yīng)定期檢查電解質(zhì)水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合沙坦藥物、鉀利尿劑或普利藥物，減少電解質(zhì)紊亂。