流行性腮腺炎常見的起因 流行性腮腺炎的癥狀表現(xiàn)

流行性腮腺炎，俗稱大嘴巴"，它是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，其特征是腮腺非化膿性腫脹和疼痛，伴有發(fā)燒，涉及各種腺組織和器官，最多為5~15歲兒童。

流行性腮腺炎的傳染源是患者和隱性感染者。一般認(rèn)為，從潛伏期末到腺腫消退都是傳染性的，大約7~10天。主要傳播方式是通過空氣飛沫侵入人體上呼吸道粘膜，在局部 生長繁殖，并通過唾液排出。被唾液污染的食具和玩具在短時間內(nèi)接觸兒童的口腔會引起感染。此外，有些人感染后有輕微或無癥狀的隱性感染。

流行性腮腺炎發(fā)生在哪個季節(jié)?

流行性腮腺炎一年四季都可能發(fā)病，但冬春較多。

流行性腮腺炎的臨床癥狀是什么？

流行性腮腺炎的潛伏期約為8~30天，其中大部分發(fā)病較急，包括發(fā)燒、畏寒和頭痛。咽痛等全身不適癥狀?；颊呤紫雀杏X到耳下腮腺腫大疼痛，咀嚼時更疼痛。2-3天后，另一側(cè)腮腺腫痛，以耳垂為中心，邊緣邊界不清。表面發(fā)熱，手壓時有彈性和壓痛。4-5天空逐漸消退。少數(shù)患者有時會出現(xiàn)頜下腺和舌下腺腫脹疼痛。

流行性腮腺炎是由什么引起的

(一)病因

腮腺炎病毒(mumps virus)與副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬副粘液病毒(RNA)類型，1934年從患者唾液中分離，成功感染猴子和猴子"志愿者"。病毒直徑為85~300nm，平均140nm。1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.22~5 min內(nèi)部滅活，暴露在紫外線下迅速死亡。4℃其活力可保持2個月，37℃時可保持24h，加熱至55～60℃時經(jīng)10～20min也就是說，失去活力。對低溫有相當(dāng)大的抵抗力。該病毒只在人類中發(fā)現(xiàn)，但可在猴子、雞胚、羊膜和各種人和猴子的組織培養(yǎng)中增生。猴子對這種病毒最敏感。病毒抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，只有一種血清型。但有六種基因型，即A～F。1998年，中國學(xué)者發(fā)現(xiàn)了核苷酸水平差異的新基因型0.8%～4.5%，氨基酸水平的差異3.5%～12.3%。

腮腺炎病毒核殼蛋白(nucleocapsid protein)可溶性抗原(S抗原)，其外表面含有神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)，病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有相應(yīng)的抗體。S抗體在發(fā)病后第7天出現(xiàn)，并在2周內(nèi)達(dá)到高峰，然后逐漸下降，可保持6~12個月，可通過補體結(jié)合法測量，S抗體無保護(hù)性。

V抗體出現(xiàn)較晚，發(fā)病2~3周，1~2周后達(dá)到高峰，但存在時間較長，可采用補體結(jié)合、血凝抑制和中和抗體檢測，是檢測免疫反應(yīng)的最佳指標(biāo)，V抗體有保護(hù)作用。腮腺炎病毒感染后，無論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再次感染的患者很少。

腮腺炎病毒可以從唾液、血液、腦脊液、尿液或甲狀腺中分離出來。這種病毒很少變異，每種毒株之間的抗原性都很接近。

(二)發(fā)病機制

大多數(shù)人認(rèn)為病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜，在上皮組織中大量增生后進(jìn)入血液循環(huán)（第一次病毒血癥），通過血流累及腮腺和一些組織，并在其中增生。再次進(jìn)入血液循環(huán)（第二次病毒血癥），并侵犯一些上次沒有受到影響的器官。在病程的早期階段，腮腺炎病毒可以從口腔、呼吸道分泌物、血液、尿液、牛奶、腦脊液和其他組織中分離出來。有些人分別從胎盤和胎兒中分離出病毒。根據(jù)本病患者在病程中無腮腺腫脹，腦膜腦炎、睪丸炎等事實可發(fā)生在腮腺腫脹之前，也證明了腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜通過血流累及各種器官組織的觀點。有些人認(rèn)為病毒對腮腺有特殊的親和力，所以進(jìn)入口腔后通過腮腺導(dǎo)管侵入腮腺，然后進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥，累及其他組織。

睪丸、卵巢、胰腺、小腸漿液酶腺、胸腺、甲狀腺等各種腺組織都有受侵的機會，腦腦、腦膜、肝臟和心肌也經(jīng)常受到影響，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)發(fā)生了變化。腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果，病原體可能從腦脊液中分離出來。雙側(cè)視神經(jīng)也受到影響，但視力可以恢復(fù)。

腮腺非化膿性炎癥是本病的主要病變。腺體腫脹發(fā)紅，有滲出物、出血性病變和白細(xì)胞浸潤。腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥，導(dǎo)管周圍和腺體間質(zhì)有漿纖維蛋白滲出和淋巴細(xì)胞浸潤，管內(nèi)充滿破碎細(xì)胞殘留和少量中性粒細(xì)胞。腺上皮水腫壞死，腺泡間血管充血。腮腺周圍水腫明顯，附近淋巴結(jié)充血腫脹。唾液成分變化不大，但分泌量較正常減少。

由于腮腺導(dǎo)管部分堵塞，唾液排出受阻，酸性飲食會因唾液分泌增加和唾液潴留而引起腫脹和疼痛。唾液中含有淀粉酶，可通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血液中淀粉酶增加，并從尿液中排出。胰腺和小腸漿液酶腺也分泌淀粉酶，這也會影響血液和尿液中淀粉酶的含量。該病毒很容易侵犯成熟的睪丸，年輕患者很少發(fā)生睪丸炎。睪丸曲精管上皮充血明顯，有出血斑點和淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫和漿纖維蛋白滲出物。胰腺充血、水腫，胰島有輕度退化和脂肪壞死。

流行性腮腺炎容易混淆什么疾病？

1。化膿性腮腺炎 常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期波動，擠壓時膿液從腮腺管流出，血液中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增加。

2。頸部和耳前淋巴結(jié)炎 腫脹不以耳垂為中心，僅限于頸部或耳前區(qū)域，為核狀體，堅硬，邊緣清晰，壓痛明顯，表面活動?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳瘡、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。

3。癥狀性腮腺腫 糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病或碘化物、保泰松、異丙腎上腺素等藥物可引起腮腺腫，對稱，無腫脹疼痛，觸摸柔軟，組織檢查主要是脂肪變性。

4。腮腺炎是由其他病毒引起的1.3甲型流感病毒，A柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要病原學(xué)診斷。

5。腮腺腫大 過敏性腮腺炎和腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，突然腫大，腫脹迅速消除。單純性腮腺腫多見于青春期男性，是由于功能分泌增多、代償性腮腺腫大，無其他癥狀。

6。其他病毒引起的腦膜腦炎 腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大前（有些總是沒有腮腺腫大），難以識別其他病毒引起的患者，可通過上述血清學(xué)檢查、病毒分離和流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行診斷。