肝腹水根據(jù)病情程度的不同,可分為輕度、中度及重度三個(gè)類(lèi)型,須依據(jù)不同的治療原則選擇不同方法,方能達(dá)到最大的治療效果,避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
一、輕度型肝腹水一般見(jiàn)于腹水初期,體內(nèi)腹水量少,應(yīng)多臥床休息,注意日常飲食,限制水、鈉鹽的攝入量。輕度型肝腹水患者一般對(duì)利尿劑敏感,治療時(shí)用抗醛固酮類(lèi)利尿劑可加速腹水消退,經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥后,??稍跀?shù)天至2周發(fā)生自發(fā)性利尿,腹水逐漸消退。
二、中度型肝腹水患者體內(nèi)腹水較初期明顯增多,常在攝入過(guò)多鈉鹽時(shí)發(fā)生,此類(lèi)患者對(duì)鈉耐受差,但對(duì)水尚耐受,多數(shù)患者對(duì)抗醛固酮類(lèi)利尿劑,或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效,利尿期間不必嚴(yán)格限制飲水。
三、重度型肝腹水一般出現(xiàn)于肝病后期,體內(nèi)出現(xiàn)大量腹水且持續(xù)在3個(gè)月以上,屬于難治性腹水,患者對(duì)水、鈉均不能耐受。雖進(jìn)行無(wú)鹽飲食、限制水的攝入和應(yīng)用大量利尿劑,仍無(wú)利尿效果,常出現(xiàn)肝腎綜合征??筛鶕?jù)病情需要采用連續(xù)大量排放腹水、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流、腹腔頸靜脈分流、肝移植等方法。
轉(zhuǎn)移灶癥狀如發(fā)生肺、骨、胸腔等處轉(zhuǎn)移,可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見(jiàn),可有胸腔積液征。骨胳或脊柱轉(zhuǎn)移,可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀,顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可有神經(jīng)定位體征。肝區(qū)疼痛癥狀數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛,痛處相當(dāng)于腫瘤的位置,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長(zhǎng)快速,肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈,痛可牽涉右肩。癌結(jié)節(jié)破裂時(shí),可突然引起劇痛,并有腹膜炎癥狀和體征。對(duì)于肝腹水,通常會(huì)有肝脹痛,甚至是原發(fā)性肝病,這是主要的臨床表現(xiàn)。肝硬化或肝臟惡性腫瘤引起的肝腹水更有可能,具體需要結(jié)合臨床癥狀增加局部脹痛。我們可以適當(dāng)選擇合適的治療方案,用清淡易消化的食物,包括低鹽、低脂肪、高品質(zhì)和低蛋白質(zhì)的食物。
血糖高并不會(huì)直接導(dǎo)致出現(xiàn)有肝腹水的情況,出現(xiàn)肝腹水主要考慮是因?yàn)楸旧砭陀懈闻K方面的疾病,如果血糖沒(méi)有控制好就會(huì)導(dǎo)致病情加重,容易導(dǎo)致肝腹水的形成,需要進(jìn)一步進(jìn)行肝臟的彩超檢查,同時(shí)也需要進(jìn)行肝功能的檢測(cè),看是否有肝硬化,是否有肝炎,是否有肝癌等異常情況。也要明確腹水的具體性質(zhì),必要的時(shí)候可以進(jìn)行腹穿檢查,明確具體性質(zhì)的情況,決定下一步的治療方案。
貧血和肝腹水是有一定的關(guān)系的,出現(xiàn)有肝腹水的情況常常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有脾大的表現(xiàn),脾臟增大就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)脾臟功能亢進(jìn),也會(huì)有經(jīng)常破壞血液中的細(xì)胞,出現(xiàn)有貧血或者是血小板減少,白細(xì)胞減少等異常情況。明確引起肝腹水的原因,針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行調(diào)理治療就有利于促進(jìn)貧血的恢復(fù),同時(shí)也要注意多吃一些補(bǔ)氣血的食物和補(bǔ)氣血的藥物共同進(jìn)行調(diào)理。
肝腹水早期的癥狀表現(xiàn)為腹脹,腹部隱痛,不規(guī)則的低熱,雙下肢軟組織水腫等現(xiàn)象,還有些患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、體重減輕,伴有排尿減少等癥狀。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗,甚至?xí)徐柲ず推つw的黃染等癥狀。
肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。假如懷疑是肝癌,建議可以用基因檢測(cè)進(jìn)行確診,并針對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果用以指導(dǎo)個(gè)性化用藥,根據(jù)每個(gè)人不同的基因特點(diǎn)用藥,盡量減少藥品的副作用,增加藥物的藥效。針對(duì)肝癌的治療上,臨床上主要是手術(shù)、放化療,對(duì)大多數(shù)肝癌前期患者來(lái)說(shuō),因癌腫較小,未發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,效果較好。大多患者會(huì)泛起肝區(qū)痛苦悲傷、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)燒、腹脹、腹瀉、黃疸等。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤發(fā)源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱(chēng)為原發(fā)性肝癌,是我國(guó)高發(fā)的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱(chēng)為贅瘤,與原發(fā)性肝癌比擬較較為少見(jiàn)。肝癌的起病比較隱匿,早期一般沒(méi)有任何癥狀,當(dāng)患者泛起顯著的臨床癥狀時(shí),病情往往已屬于中晚期。繼發(fā)性或稱(chēng)轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官發(fā)源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。
肝腹水是一種慢性疾病,建議患者還是盡早的到醫(yī)院肝膽專(zhuān)科進(jìn)行治療??梢酝ㄟ^(guò)穿刺的手法將水抽出,也可以保守治療。平時(shí)飲食要以清淡為主,要低鹽或無(wú)鹽飲食。忌辛辣刺激和生冷寒涼食物。患者平時(shí)如果有抽煙喝酒的習(xí)慣,建議把煙酒戒掉。也應(yīng)注意多食用高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因?yàn)楦呔S生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量,補(bǔ)充體內(nèi)所需的各項(xiàng)物質(zhì),減少肝臟的消耗,減輕肝臟的負(fù)擔(dān),增加肝細(xì)胞修復(fù)和再生的動(dòng)力。建議還是去醫(yī)院做檢查以對(duì)癥治療。
肝腹水治療前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查:甲胎蛋白(AFP)檢查、其他標(biāo)志物檢查、各種影像學(xué)檢查等。腹水的出現(xiàn)一般表明肝硬化患者已進(jìn)入失代償期。d.為避免病情惡化,應(yīng)提醒肝硬化患者及時(shí)到正規(guī)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院檢查確定。肝腹水是一種復(fù)雜的難治性疾病,對(duì)患者的健康影響很大。早期癥狀不明顯,增加了肝腹水誤診的可能性。
肝腹水為肝癌晚期患者比較常見(jiàn)的癥狀。早期腹水較少可用利尿、脫水的藥物治療,后期腹水較多需放腹水,但容易引起蛋白質(zhì)的丟失,應(yīng)注意蛋白的補(bǔ)充。肝癌晚期肝腹水病因的治療為最根本的治療。常規(guī)治療腫瘤的方法有介入治療、化療、局限放療、手術(shù)治療等。其次服用藥物保肝治療。
肝腹水早期的時(shí)候病人可能有輕度的腹脹、腹部不適的感覺(jué)。另外可能還有一些慢性肝病的體征,比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等,大多數(shù)是在復(fù)查的時(shí)候,通過(guò)彩超或者其他的影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)腹水,這時(shí)候我們要給予積極的治療。
肝硬化肝腹水也是一種較為嚴(yán)重的問(wèn)題,會(huì)影響到一個(gè)人身體內(nèi)部的正常循環(huán),也會(huì)對(duì)肝臟的正常功能造成巨大傷害。而如果患者患有肝硬化肝腹水,并且突然出現(xiàn)雙腿無(wú)力癥狀的話(huà),就需要考慮身體內(nèi)部電解質(zhì)紊亂。在病因沒(méi)有完全確定知識(shí)不能夠盲目治療,否則會(huì)加重病情,這時(shí)候需要患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查確定病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。而在平常生活中也應(yīng)該注重休息,保持良好的心情,這樣才能夠有助于病情的痊愈。