強直性脊柱炎患者容易并發(fā)骨折,其中以頸椎骨折最為常見,有時需要手術(shù)治療,患者在術(shù)前應(yīng)做好護理工作。
心理護理
強直性脊柱炎伴有頸椎骨折的患者生活不能自理,會產(chǎn)生不良的心理反應(yīng),如恐懼、焦慮、抑郁等。術(shù)前應(yīng)全面細致觀察患者的反應(yīng),了解患者的各種消極因素,制定個體化的心理護理方案,給患者積極的引導(dǎo)和鼓勵,增強患者對該病的認識以及對手術(shù)治療的信心,消除患者的顧慮的思想,使其積極主動配合治療與護理。
體位護理
根據(jù)患者的脊柱后凸畸形情況,采取在脊柱后凸處上下背部各墊軟枕,使其獲得最大舒適感。
營養(yǎng)支持護理
應(yīng)指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高纖維素和富含鈣的食物,如果患者不能進食,可留置鼻飼管,給予腸內(nèi)營養(yǎng)配合腸外營養(yǎng)治療,加強營養(yǎng)支持,以增強患者體質(zhì)。
呼吸功能訓(xùn)練
呼吸功能訓(xùn)練通常采取深呼吸、有效咳嗽2種方法,一般控制在5分鐘以內(nèi),避免餐后或者飲水時進行訓(xùn)練,以免食物返流。
氣管推移訓(xùn)練
術(shù)前常規(guī)行氣管推移訓(xùn)練,指導(dǎo)家屬將患者氣管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移,維持30-60秒,然后使氣管還原,維持30-60秒,重復(fù)10-20分鐘,每天3-5次。行氣管推移訓(xùn)練可以避免發(fā)生術(shù)中的牽拉刺激反應(yīng)。
腳扭傷以后關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹。強直性脊柱炎可以用活絡(luò)油擦,但是活絡(luò)油對于強直性脊柱炎來說不能起到治療的作用,同樣也不能減輕由于強直性脊柱炎引起的癥狀。通常早期需要嚴格的進行臥床休息保護,帶個腰圍帶保護一下局部,睡硬板床,避免久坐久站,避免過早的進行彎腰拿重東西,局部可以應(yīng)用熱水袋或者鹽袋進行熱敷,配合針灸、烤電、拔罐等理療的方法。
脊柱炎的病癥關(guān)鍵有:在腰椎出現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛,最后出現(xiàn)駝背畸形,造成胸廓擴大運動范疇受限因此作用呼吸功能。飲食方面要以油膩為主。頸椎受累則出現(xiàn)頸部疼痛,肌肉痙攣,常不能上仰、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動,重要者不能購物人名稱平視。飲食方面要以油膩為主。
脖子僵硬多是強直性脊柱炎引發(fā)。在患病的形態(tài)通常會造成背部的血液循環(huán)受到作用,可能會伴隨男性陰莖受刺激后脖子部位的僵硬,但是不消除是其他原因引發(fā)的可能性,也有多是由于自己出現(xiàn)了頸椎病大概是出現(xiàn)了肩周炎。平常防止長時候低頭,多活動。
益賽普對于強直性脊柱炎的患者來說有治療的作用,益賽普的主要成分為重組人二型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。不過這種免疫抑制劑僅僅適用于特別嚴重的強直性脊柱炎的患者,比如患者目前正處于此類疾病的活動期,并且有持續(xù)的脊柱外形的改變和劇烈的疼痛,那么在此時可以考慮適當?shù)氖褂么祟愃幬?。益賽普是一種抗腫瘤壞死因子拮抗劑,治療強直性脊柱炎的一個新型藥物,它主要是推薦用于持續(xù)高疾病活動性的患者,比如起病非常急,起病年齡比較早,以外周關(guān)節(jié)受累,化驗血呈c反應(yīng)蛋白明顯升高或者做磁共振發(fā)現(xiàn)有肌腱端的炎癥,骨髓水腫等情況,對于這類患者一般建議用益賽普這類的生物制劑,因為它能夠更快的緩解病情,減輕癥狀,控制疾病的活動度,防止致殘。
目前強直性脊柱炎目前尚無根治方法。強直性脊柱炎患者在長期治療與康復(fù)期,做好充分的思想準備,樹立治療疾病的信心,增強與疾病斗爭的勇氣,保持樂觀的心態(tài),避免不良情緒的刺激是強直性脊柱炎治療之一。維持正確的姿勢也很重要,應(yīng)避免長時間維持一個姿勢不動;鼓勵患者多做伸展運動及伸張脊椎的運動,以預(yù)防脊椎的變形也是強直性脊柱炎治療要點。
經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,和強制性脊柱炎有一定關(guān)系。因為強制性脊柱炎和關(guān)節(jié)炎,都屬于風濕性疾病。如果本身患有強制性脊柱炎,說明身體有可能經(jīng)常受寒、受潮濕侵襲,所以導(dǎo)致身體出現(xiàn)了強制性脊柱炎。這樣也容易導(dǎo)致身體其他關(guān)鍵部位關(guān)節(jié),出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。所以,患有強制性脊柱炎的患者,需要注意做好身體保暖,避免受寒,不然容易引起其他部位關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。
看一個病是不是活動期,第一個是看臨床表現(xiàn)。病人有癥狀了,往往就是活動期。有很多病人其實不是疼痛,就是僵、絆牢的感覺,有僵硬的感覺也是有炎癥活動表現(xiàn)。有炎癥了,整個肌肉就會緊張,肌腱可能有水腫的情況。另外就是實驗室檢查里面能夠發(fā)現(xiàn)這個病情是不是活動的。一個是看炎癥指標,血層、C反應(yīng)蛋白是跟炎癥有關(guān)的,如果沒有感冒或者肺炎出現(xiàn)血層,C反應(yīng)蛋白升高就要考慮是強直性脊柱炎活動的一個表現(xiàn)。還有一個就是磁共振,如果活動期就會有水腫,水腫在磁共振T2項上表現(xiàn)出來高信號,就發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里面有積液了,這個也是活動的表現(xiàn)。從臨床、實驗檢查和影像學(xué)檢查都能夠判斷是不是在活動期。
答案是強直性脊柱炎可以急性發(fā)作。在急性炎癥期的時候,有些病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、膝蓋腫脹、關(guān)節(jié)腔積液,這種情況,不建議劇烈地運動,適當?shù)那闆r下需要臥床,進食營養(yǎng)的東西,但是不要過于肥膩,積極進行免疫治療,另外用消炎止疼藥,減輕炎癥,如果伴發(fā)的其他臟器受累,要積極地進行治療。而且也要應(yīng)用藥物進行治療,一般是首選非甾體抗炎藥,是治療關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的一線用藥,可選擇美洛昔康,塞來昔布等,也可以聯(lián)合改善病情,抗風濕藥,比如沙利度胺,柳氮磺吡啶等進行治療,必要時可以應(yīng)用生物制劑,或者短程應(yīng)用激素治療。
結(jié)核與強直性脊柱炎沒關(guān)系。從病理上來看肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引來,當然也與自身抵抗力差關(guān)于,而強直性脊柱炎是一種類似于類風濕關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)炎病。兩者是不同類型的疾病,是沒關(guān)系的。或者是說由于強脊患者一般免疫力都低,也可能會相對容易被感染上肺結(jié)核。需要強調(diào)的是平時可以適當?shù)陌茨﹃P(guān)節(jié),做關(guān)節(jié)松動術(shù),不要受到寒冷因素刺激。
目前臨床上對于強直性脊柱炎的治療方法有很多,但是最有效的就是要個性化治療,結(jié)合患者的四診,癥狀,體征,采取針對性的治療,這樣才能取得良好的效果,強直性脊柱炎是世界性疑難雜病,治療措施要根據(jù)患者的病情,以及證型來綜合分析,一般是以保守治療為主,治療措施主要保守藥物的內(nèi)服,外用配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導(dǎo)入,高頻等等形式)以及結(jié)合科學(xué)的康復(fù)功能鍛煉.祝好!