膀胱腫瘤分良性、惡性兩種,高發(fā)于男性人群,膀胱腫瘤患者和家屬最關(guān)心的問題莫過于膀胱腫瘤怎么治療?其實膀胱腫瘤的治療原則和其他腫瘤一樣,包括手術(shù)、放射治療、化學藥物治療、免疫治療和新技術(shù)等,但仍以手術(shù)治療為主,具體手術(shù)的范圍和方法應根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度、病理類型及腫瘤大小、部位、有無累及鄰近器官等綜合分析。
手術(shù)治療:
(1)膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)
手術(shù)適用證:腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。
(2)部分膀胱切除術(shù)
手術(shù)適用證:適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌,位于遠離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤。
(3)全膀胱切除術(shù)
手術(shù)適應證:對于腫瘤范圍較大,分散的多發(fā)性腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近;或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤,均應采用全膀胱切除術(shù)。
激光及動力學治療:
通過內(nèi)鏡將激光光纖導入人體空腔器官內(nèi)治療疾病,是治療上的一大進展。對于膀胱腫瘤的激光治療,目前最常用的有摻釹-釔鋁石榴石激光治療和光動力學治療。
介入治療:
近年來,介入治療已廣泛用于治療腫瘤,膀胱腫瘤的介入療法亦有報道。其治療方法主要是指腹壁下動脈插管化療。
放射治療:
膀胱癌的放射治療效果不理想,目前主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療、或手術(shù)、化療病人的鋪助治療。
膀胱腫瘤單純手術(shù)復發(fā)率較高,且腫瘤復發(fā)后的病理分級和臨床分期將加重,因此在手術(shù)前除配合其他的治療方法外,為防止復發(fā),術(shù)后應立即進行膀胱腔內(nèi)的化療,較常采用的是化療藥物膀胱腔內(nèi)灌注,術(shù)后的預防措施也應加強,同時也要警惕遠處轉(zhuǎn)移的可能性。
膀胱癌復發(fā)后的生活期因患者體質(zhì)和治療方式的差異而不同,一般在積極治療和日常護理的情況下,患者可能存活3至5年,但具體生存時間因人而異。復發(fā)患者可采用化療、放療或靶向藥物等方法控制病情,同時,通過飲食調(diào)理和保持樂觀心態(tài),有助于延長生存時間。
膀胱癌全切后若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,通過綜合治療如手術(shù)、放射治療、化療、免疫治療等,可以有效延長患者生命,關(guān)鍵在于患者積極與醫(yī)生合作,保持良好心態(tài),調(diào)整飲食習慣,避免刺激性食物,保持健康生活方式,并定期進行復查。
膀胱癌患者是否持續(xù)尿血取決于是否及時治療,及時治療可避免尿血癥狀,但未及時治療可能引發(fā)持續(xù)尿血。膀胱癌常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等,建議患者出現(xiàn)癥狀后立即就醫(yī),通過藥物治療如卡介苗、吉西他濱或手術(shù)切除病變部位。治療過程中,患者應保持良好心態(tài),合理飲食,避免刺激性食物,戒煙戒酒,定期復查以監(jiān)測病情。
長期吸煙、接觸化學物質(zhì)、患有膀胱結(jié)石、家族有膀胱癌病史的人群更易罹患膀胱癌。癥狀包括血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。建議患者及早到正規(guī)醫(yī)院確診,治療方式包括手術(shù)、放療、化療。治療期間應多飲溫水、勤排尿,避免憋尿,飲食應清淡、富含維生素和膳食纖維,多食用新鮮蔬菜、水果,避免辛辣、油膩、生冷食物,適當鍛煉以增強抵抗力,定期進行體檢。
膀胱癌手術(shù)后能活多久取決于病情嚴重程度、患者體質(zhì)以及治療后的復查情況,早期發(fā)現(xiàn)并輕癥的患者在良好治療與生活方式管理下,可能不會顯著影響正常壽命,但仍需警惕復發(fā),建議遵循醫(yī)囑定期復查;而晚期嚴重病情且患者體質(zhì)較弱的患者,手術(shù)后的存活時間可能在3年或更短。為了提升生存質(zhì)量,患者應及時就醫(yī),選擇適合的治療方案,并在治療期間保持輕松愉悅的心態(tài),保證充足休息,適當運動,飲食以清淡、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物為主,以增強抵抗力。
膀胱癌的手術(shù)治療主要包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)和膀胱全切除術(shù)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性尿路上皮癌,通過尿道切除腫瘤。膀胱部分切除術(shù)針對腫瘤位于膀胱頸部或三角區(qū)的患者,切除部分膀胱組織,可能包括局部或節(jié)段切除。膀胱全切除術(shù)則適用于肌層浸潤性膀胱癌或腫瘤較大、多發(fā)、反復出現(xiàn)的情況,需切除整個膀胱,并進行尿流改道手術(shù)。此外,淋巴結(jié)清掃、新輔助化療和姑息性手術(shù)也是治療策略的一部分。患者應根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議,選擇最適合自己病情的手術(shù)方式,并嚴格遵守術(shù)前準備和術(shù)后康復指導。
肌層浸潤性膀胱癌,一般選擇膀胱根治性切除。非肌層浸潤性膀胱癌,選擇膀胱保留的手術(shù)以后,第一個要嚴密的隨訪,第二個要做膀胱的灌注化療。肌層浸潤性膀胱癌,一般選擇膀胱根治性切除,切除以后用不同的組織來進行替代,包括最常用的包括用腸子、用回腸、用結(jié)腸甚至用胃進行代膀胱,做各種改道手術(shù),或者是原位手術(shù)。
腎癌血尿主要是全程血尿,一般會伴有腰痛,同時血尿的顏色是深褐色或者是咖啡色的。從腎癌和膀胱癌臨床癥狀上講,膀胱癌有比較典型的血尿出現(xiàn),特別是間歇性全程肉眼血尿,但是腎癌很少有早期癥狀,當腎癌出現(xiàn)長的很大,有突破到腎臟集合系統(tǒng)時候可能會出現(xiàn)血尿,經(jīng)?;颊邅砭驮\時候往往腎癌都已經(jīng)是晚期。對于血尿患者,一定要注意是否有腫瘤,腫瘤是來源于腎臟還是輸尿管還是膀胱,通過做ct平掃加增強,可以有效的識別腎臟,輸尿管膀胱腫瘤對于任何腫瘤做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
老人膀胱癌晚期的癥狀是肉眼血尿,一般多為全程性,有可能會伴有血塊。遠處的轉(zhuǎn)移根據(jù)轉(zhuǎn)移病灶的不同可以出現(xiàn)相應的癥狀,比如骨轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)四肢的疼痛,肺轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)咳嗽,咳血等等。此外,膀胱癌晚期有可能會合并炎癥感染,造成膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿頻、尿急、痛的癥狀。
肌層浸潤性膀胱癌主要是依靠手術(shù)治療、放療、化療等方式進行治療。相關(guān)檢查病灶比較小且單一的情況下,是可以采取經(jīng)尿道鏡下微創(chuàng)電切術(shù),術(shù)后需要采取膀胱內(nèi)灌注化療藥物,控制疾病的復發(fā)。肌層浸潤性膀胱癌綜合治療方法是以膀胱根治性切除術(shù)為基礎(chǔ)的手術(shù)治療,聯(lián)合新輔助和輔助化療、放療等治療方式。