導(dǎo)航
淋巴瘤大家并不陌生，在日常的生活中經(jīng)常聽(tīng)到大家提起。近幾年來(lái)，我們國(guó)家淋巴瘤患者在不斷的增加。大家對(duì)于淋巴瘤的檢查診斷并不十分了解。有時(shí)患者在被確診之前是要做骨穿的，以便明確病情以及制定治療方案只用。那么醫(yī)生是怎么樣進(jìn)行骨穿的呢?下面就給大家介紹一下。
醫(yī)生如何進(jìn)行骨穿?
醫(yī)生確定給病人做骨穿后，大致按以下幾個(gè)步驟操作：
(1)選取穿刺部位：常用的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨。髂前上棘和髂后上棘是骨盆兩側(cè)邊緣向外突出的部位，因?yàn)樵搩商幘嗥つw表面較近，骨面較寬較平，其中含髓量較豐富，所以常被選作穿刺部位。胸骨也具有寬、平、距體表較近的特點(diǎn)，但因其兩側(cè)及后方是縱隔及胸腔內(nèi)的肺、心臟等關(guān)鍵部位，所以操作時(shí)需要注意防止穿刺針滑向兩側(cè)，且針不能太長(zhǎng)。
(2)消毒：病人姿勢(shì)依選定穿刺部位而定。若選髂后上棘應(yīng)俯臥;選髂前上棘或胸骨則仰臥;也可側(cè)臥來(lái)做髂前或髂后上棘的穿刺。醫(yī)生先進(jìn)行皮膚消毒，一般在以穿刺點(diǎn)為中心的直徑10厘米以上的區(qū)域用碘酊自?xún)?nèi)向外擦一遍，然后用75%酒精擦兩遍，隨后鋪上無(wú)菌洞巾。
(3)麻醉：一般選2%普魯卡因或1%利多卡因作局部麻醉。
先用麻醉藥注一個(gè)皮丘，然后將注射針頭插入皮下直至骨膜，將麻藥注在骨膜上。骨膜麻醉的好壞是穿刺時(shí)是否疼痛的關(guān)鍵，注藥時(shí)應(yīng)當(dāng)在穿刺點(diǎn)周?chē)?厘米～1.5厘米范圍內(nèi)多注幾個(gè)點(diǎn)，以便使這個(gè)范圍內(nèi)的骨膜充分麻醉，從而減少穿刺時(shí)的痛苦。
(4)穿刺：視病人皮下組織厚度將穿刺針針頭調(diào)至適當(dāng)長(zhǎng)度固定，一般為2厘米～3厘米，如選胸骨穿刺，則針的長(zhǎng)度以不超過(guò)1.5厘米為宜。操作者左手繃緊患者皮膚，右手執(zhí)穿刺針，邊轉(zhuǎn)邊進(jìn)，待覺(jué)出落空感時(shí)(有時(shí)落空感并不明顯)，即表明針頭已進(jìn)入骨髓腔。
(5)抽?。横橆^進(jìn)入骨髓腔后，拔出針心，接上注射器抽吸骨髓。操作中注意抽吸時(shí)動(dòng)作要快，抽吸骨髓液的量不宜超過(guò)0.2毫升，抽吸過(guò)多可使骨髓液中混入血液而使骨髓液稀釋?zhuān)绊憴z查結(jié)果。骨髓抽出時(shí)，病人可能出現(xiàn)瞬間酸痛感。
(6)拔針、涂片、消毒：抽出骨髓后，應(yīng)迅速拔出針頭，將骨髓液注在玻片上，動(dòng)作過(guò)慢可能導(dǎo)致骨髓液凝固。
隨后由助手在一旁涂片，操作者再次以碘酊消毒穿刺點(diǎn)及其周?chē)つw，若穿刺點(diǎn)針眼出血較多，應(yīng)以棉簽或紗布按壓片刻，再覆上干凈紗布，膠布固定。至此，骨穿完畢。
通過(guò)上面的介紹，大家了解了骨穿的步驟，這可以給要做骨穿的患者增加信心，骨穿對(duì)身體是沒(méi)有傷害的。而且這座骨穿的時(shí)候患者是感覺(jué)不到疼痛的，因此患者無(wú)需害怕。只要放松精神，積極的配合醫(yī)生就好。
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B型淋巴瘤是源自前驅(qū)B細(xì)胞和成熟B細(xì)胞的惡性腫瘤，與病原微生物感染、遺傳或自身免疫功能異常相關(guān)，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、淋巴結(jié)和肝脾腫大，預(yù)后較差且發(fā)展迅速。治療方案包括靶向藥物、化療和放療，強(qiáng)調(diào)患者重視并積極配合治療，飲食上應(yīng)以清淡、富含蛋白質(zhì)的食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，同時(shí)保證充足休息。
淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的嚴(yán)重程度主要取決于病情發(fā)現(xiàn)的時(shí)間與并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)對(duì)于治療效果至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)并積極接受化療、放療等治療的患者通常預(yù)后良好，甚至可能實(shí)現(xiàn)治愈。然而，如果病情進(jìn)展至晚期，患者可能出現(xiàn)視力障礙、眩暈、耳鳴等嚴(yán)重癥狀，伴隨持續(xù)感染和器官衰竭等并發(fā)癥，治療難度增大，對(duì)生命構(gòu)成威脅。因此，保持健康的生活方式，合理飲食，充足睡眠，定期體檢，及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)，對(duì)于淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
急性淋巴瘤主要特征表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，伴隨可能的疼痛，免疫力下降引發(fā)的發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢，以及脾臟腫大伴有疼痛，其治療以化療為主，結(jié)合手術(shù)、靶向治療和免疫治療，強(qiáng)調(diào)充分休息和避免煙酒。
胃惡性淋巴瘤出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移主要的癥狀取決肝臟轉(zhuǎn)移病灶大小決定。如果肝臟上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的病灶很小，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適的癥狀。如果肝臟病灶比較多及大的情況下，是可以出現(xiàn)肝區(qū)脹痛不適。對(duì)于患者主要采取彩超及上腹部CT檢查證實(shí)疾病。對(duì)于治療上主要采取止痛的藥物減輕患者的疼痛，其次針對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶可以采取介入栓塞治療，如果肝臟病灶單一也是可以采取氬氦刀局部冷凍消融治療，從而控制疾病的進(jìn)展，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移是可以出現(xiàn)肝臟功能損傷，需要采取保肝的藥物治療。
胃惡性淋巴瘤是一種起源于胃及粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，它可能是系統(tǒng)性惡性淋巴瘤的一部分。目前認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌感染是胃惡性淋巴瘤的主要原因，此外，胃大部切除術(shù)后殘胃和胃酸過(guò)低也可能是胃惡性淋巴瘤的病因。在發(fā)病早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，會(huì)逐漸向周?chē)貐^(qū)蔓延，局部侵犯胃肌層和胃壁漿膜層，可能引起胃潰瘍、出血或穿孔。胃惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是胃脘痛，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、嘔血、黑便、體重減輕等一系列癥狀。
胃的惡性淋巴瘤首先應(yīng)判斷類(lèi)型，癥狀主要因受侵的范圍不同而產(chǎn)生一定的差異性。比如受侵的部位在胃，以上腹部的癥狀為主，特異性不明顯，如上腹痛、嘔血、便血、黑便、惡心、嘔吐等。如果在腹腔里腫塊有明顯壓迫，就是壓迫的癥狀為主，比如腹痛。如果骨髓受侵犯可影響正常的造血，有可能表現(xiàn)為白細(xì)胞減低，血小板減低等。還可導(dǎo)致相關(guān)性的感染、出血或者貧血等。所以，不同的受侵的部位癥狀也不一樣，具體原因要具體分析。
脂肪瘤它是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是體表局限性的腫塊，如果是深層的脂肪瘤會(huì)出現(xiàn)疼痛或者是功能障礙，一般情況下是通過(guò)手術(shù)治療，對(duì)于淺表部位體積比較小的，可以以觀(guān)察為主。淋巴瘤它是淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是進(jìn)行性無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大，同時(shí)伴有發(fā)熱，體重下降等等淋巴瘤的治療方式是化療，放療，造血干細(xì)胞的移植手術(shù)等方式。
腸淋巴瘤是會(huì)導(dǎo)致大便次數(shù)增多的，如果您本身就患有腸淋巴瘤，大便次數(shù)多就可能是由于這方面的原因?qū)е碌?，但是?dǎo)致大便次數(shù)多的情況也是比較多的，也有可能是腸胃消化不好，吃了一些刺激性生冷的食物引起的。建議您最好先去醫(yī)院檢查確診一下，確定病情之后才能夠針對(duì)性的進(jìn)行治療或者用藥，最近也要注意多喝水，預(yù)防出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象。腸淋巴瘤是原發(fā)于腸道的淋巴瘤，一般建議最好是切除原發(fā)病灶，這樣才能夠有效的從根本上解決問(wèn)題。
胃的惡性淋巴瘤胃鏡所見(jiàn):1.胃內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)狀隆起，伴有糜爛或潰瘍。2.單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則型潰瘍呈地圖狀或放射狀，底較淺而平，邊緣成結(jié)節(jié)狀或堤樣隆起，胃壁無(wú)明顯僵硬感。3.異常粗大的粘膜皺壁。如內(nèi)鏡下考慮惡性淋巴瘤，應(yīng)于一個(gè)部位連續(xù)活檢取材多塊，可提高陽(yáng)性率。CT檢查，若發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，大于20mm時(shí)提示淋巴瘤可能。X線(xiàn)鋇餐檢查診斷惡性淋巴瘤僅占18％，多誤診為胃癌、胃潰瘍及胃炎。
肝腫瘤不一定都是肝癌，但也可能是其他良性肝腫瘤。1、對(duì)于肝臟惡性腫瘤，大多數(shù)是指肝癌。還有一些罕見(jiàn)的惡性腫瘤，稱(chēng)為肝淋巴瘤。良性肝腫瘤主要包括肝血管瘤、肝囊腫等。2、如果是良性肝臟腫瘤，腫瘤相對(duì)較小，沒(méi)有明顯癥狀，因此無(wú)法治療?？梢远ㄆ跈z查腫瘤是否已經(jīng)長(zhǎng)大。如果腫瘤通常較大，例如直徑約5cm，可以考慮手術(shù)或介入治療。患者平時(shí)鍛煉很重要。患者應(yīng)該增強(qiáng)體質(zhì)，在陽(yáng)光下鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，不喝臟水，健康飲食，防止疾病通過(guò)口腔進(jìn)入?；颊呖梢猿砸恍┯袪I(yíng)養(yǎng)的食物，注意不要熬夜，多休息。
