一、什么是腦血栓
腦血栓形成是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言。
二、什么原因引起腦血栓
最常見(jiàn)的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化。糖尿病,高血脂癥和高血壓等可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈下段、椎動(dòng)脈上段,椎一基底動(dòng)脈交界處,大腦中動(dòng)脈主干,大腦后動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈等。其它病因有非特異動(dòng)脈炎、鉤端螺旋體病、動(dòng)脈瘤、膠原性病、真性紅細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等。
三、腦血栓有什么癥狀
(一)一般癥狀:本病多見(jiàn)于50~60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人,有的有糖尿病史。常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰,意識(shí)多清楚,顱內(nèi)壓增高不明顯。
(二)腦的局限性神經(jīng)癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。
1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。
(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):以偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見(jiàn),主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn),還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。
(2)大腦中動(dòng)脈:最為常見(jiàn)。主干閉塞時(shí)有三偏征,主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。
(3)大腦前動(dòng)脈:由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán),近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀;周圍支受累時(shí),常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內(nèi)囊前支,常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
2.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
(1)小腦后下動(dòng)脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞,出現(xiàn)眩暈、眼球震顫,病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹,小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征,病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺(jué)減退或消失。
(2)旁正中央動(dòng)脈:甚罕見(jiàn)。
(3)小腦前下動(dòng)脈:眩暈、眼球震顫,兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視,病灶側(cè)耳鳴、耳聾,Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào),病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。
(4)基底動(dòng)脈:高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命,個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
(5)大腦后動(dòng)脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過(guò)性視力障礙如黑朦等多見(jiàn),此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。
四、腦血栓需要做哪些檢查
1、血尿常規(guī)、血沉、血糖、血脂及心電圖應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
2、腦脊液無(wú)色透明,壓力、細(xì)胞數(shù)和蛋白多正常。
3、腦血管造影。
4、頭顱CT掃描。
5、磁共振(MRI)。
6、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)。
五、如何治療
(一)急性期:以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。
1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑。
2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)。
3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過(guò)靜脈放血,同時(shí)予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。
4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。
5.抗凝:用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。
6.擴(kuò)張血管:一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用。
7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。
(二)恢復(fù)期:繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。此外,可長(zhǎng)期服用抗血小板聚集劑,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止復(fù)發(fā)。
老人出現(xiàn)了腦血栓疾病,可以選擇的護(hù)理方法如下。首先,臥床休息。在患病期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臥床休息,注意選擇適宜的體位,頭位不能夠太高,要注意血液進(jìn)行及時(shí)的供應(yīng)。其次,按時(shí)用藥。對(duì)于腦血栓疾病,需要按時(shí)的用藥監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展,在用藥的時(shí)候謹(jǐn)遵醫(yī)囑,還需要注意每隔一段時(shí)間,到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。再者,是適度訓(xùn)練,出現(xiàn)腦血栓疾病之后,進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,還需要進(jìn)行適度的訓(xùn)練。主要包括語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體活動(dòng),可以進(jìn)行自身肢體的按摩,盡量在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
老人腦血栓飲食,應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:1.注意飲食要清淡,每餐不易吃得過(guò)飽。如果長(zhǎng)時(shí)間飲食過(guò)飽,容易給胃腸加重負(fù)擔(dān),造成胃腸代謝失常,引發(fā)身體肥胖。肥胖后容易對(duì)心臟功能造成負(fù)擔(dān),增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的幾率。還應(yīng)注意控制食鹽的攝入量,因?yàn)槭雏}攝入過(guò)多,容易導(dǎo)致血管壁增厚,致使血壓增高,這些因素都容易導(dǎo)致腦血栓進(jìn)一步加重。2.注意多吃蔬菜和水果,避免飲酒。水果和蔬菜中含有大量的鎂、鉀、維生素c等微量元素。對(duì)膽固醇的代謝具有調(diào)節(jié)作用,利于防止動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)展;而酒精容易促進(jìn)動(dòng)脈硬化,引發(fā)中風(fēng),所以應(yīng)戒酒。
腦血栓前兆具體表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、半身麻木、惡心。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為突然昏迷,輕者神志恍惚或昏睡,醒來(lái)后很快入睡。部分人還有肢體無(wú)力或麻木,面部、上肢、下肢感覺(jué)障礙,運(yùn)動(dòng)感差,無(wú)疼痛。建議您積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,規(guī)律應(yīng)用阿司匹林等抗血小板的藥物。
腦血栓如果一年之后引起后遺癥,也一定要配合著康復(fù)治療,可以按摩針灸、對(duì)癥治療,也可以艾灸、康復(fù)、功能鍛煉,包括主動(dòng)的功能鍛煉和被動(dòng)的功能鍛煉,可以配合著儀器進(jìn)行訓(xùn)練,并且要二級(jí)預(yù)防,要控制血壓、血脂、血糖。低鹽、低脂、低糖飲食,不要吃辛辣刺激性的食物。
腦血栓和高血壓病都是心血管科比較常見(jiàn)的疾病,高血壓病可以增強(qiáng)腦血管病的風(fēng)險(xiǎn),所以更要有效的壓制好血壓。建議你盡快服食降壓藥物救治,而且最好是用長(zhǎng)效降壓藥物,有效平穩(wěn)的壓制血壓。同時(shí)服食活血化瘀的藥物,穩(wěn)定腦循環(huán)往復(fù)。日常生活中要低鹽低脂飲食,適當(dāng)鍛練。需要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)男菹?,避免劇烈活?dòng),保證睡眠。
腦血栓是中老年朋友的常見(jiàn)疾病,其具有發(fā)病急、危害大等諸多危害,但在發(fā)病前,腦血栓患者在生活中往往也有伴有諸多的不適感。腦血栓輕微者一般會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活,感覺(jué)不敏感,失誤,說(shuō)話不清,頭暈,視物模糊等征象。如果中老年朋友本身有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史更應(yīng)該注意誘發(fā)腦血栓,所以積極控制治療原發(fā)性疾病。如果出現(xiàn)這些情況,自己又判斷不了的話,及時(shí)去醫(yī)院診斷治療,不能大意。平時(shí)清淡飲食,嚴(yán)格控制三高。
腦血栓的危害主要有心腦血管意外、四肢偏癱、猝死等。平時(shí)必須留意讓患者心情放輕松,不要緊張,也不能讓患者情緒太過(guò)激動(dòng),否則容易致使心腦血管意外的再次發(fā)生。飲食上盡量要留意清淡的飲食,不吃太過(guò)辛辣刺激以及油膩的食物。盡量留意防寒,不要受寒,否則也容易引致腦血栓的再次發(fā)生。需求注意保持情緒穩(wěn)定。平時(shí)適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,從而增強(qiáng)體質(zhì)。
腦血栓后遺癥是難以恢復(fù)的。如果患者本身患有腦血栓,出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀,經(jīng)檢查確診為腦血栓后遺癥引起的,通常是難以治愈的?;颊咧荒軌蛲ㄟ^(guò)保守治療或者手術(shù)治療的方式,來(lái)合理控制病情的發(fā)展,從而提高生活質(zhì)量。另外,患者在治療期間,需要嚴(yán)格的控制飲食,避免吃過(guò)于油膩的食物,否則會(huì)導(dǎo)致血液的粘稠度上升,不利于疾病的恢復(fù)。
腦血栓輕微者表現(xiàn)出為一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活、感覺(jué)遲鈍、錯(cuò)誤,嚴(yán)重者可再次出現(xiàn)暈迷、大小便失禁甚至瀕死。但由于再次發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。腦梗塞早期的發(fā)覺(jué)和救治很關(guān)鍵。是動(dòng)脈堵塞后再次出現(xiàn)額外部位腦組織的摧毀,可伴響起血。病發(fā)機(jī)制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因炎癥傷及的血管不同而異。
腦血栓是指顱內(nèi)血管急性病塞引來(lái)的神經(jīng)功能瘢痕癥狀。所以如果壓制人體肢體運(yùn)動(dòng)的部位再次出現(xiàn)了腦水腫化膿,就容易再次出現(xiàn)肢體偏癱情況。神經(jīng)元細(xì)胞為非再造細(xì)胞,一般腦水腫嗆水六分鐘以后就會(huì)再次出現(xiàn)化膿。所以腦梗死病情穩(wěn)定以后需要有盡早下炕運(yùn)動(dòng),給與針灸理療和康復(fù)訓(xùn)練,增進(jìn)肢體的徹底恢復(fù)。需要聲明注意建議食用高營(yíng)養(yǎng)的食物,禁止食用生冷,辛辣,油膩的食物。