導(dǎo)航
放射治療是治療食道癌的重點(diǎn)方式之一，一般情況下，其主要是與食道癌手術(shù)治療方式相結(jié)合應(yīng)用，其作用是在于提高手術(shù)的切除陳功率，提高術(shù)后患者的預(yù)后生存率，一般情況下，在手術(shù)之前的1月左右應(yīng)用放療技術(shù)最為合適，但這個(gè)期間要注意護(hù)理，下面就這方面進(jìn)行介紹：
食道癌患者放療后的護(hù)理工作
1、心理護(hù)理。
食道癌對(duì)人的生命健康威脅極大，患者往往認(rèn)為自己得了不治之癥而悲觀絕望，情緒低落，對(duì)治療沒(méi)有信心，因此護(hù)理人員首先要了解患者的病情及心理狀態(tài)等基本情況，針對(duì)患者反映出來(lái)的心理問(wèn)題實(shí)施人性化護(hù)理。特別是初次接受放療的食道癌患者。護(hù)理人員首先要理解患者的心理變化，給患者講解放療的目的、意義、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，緩解其緊張情緒增加安全感，消除對(duì)護(hù)理人員的陌生感。主動(dòng)為患者介紹最前沿的醫(yī)療水平、技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備，讓患者對(duì)放療充滿(mǎn)信心，輕松愉快的接受治療。
家庭成員的支持和照顧對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、適應(yīng)能力起了舉足輕重的作用。由于長(zhǎng)期治療產(chǎn)生的重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)社會(huì)不適感，護(hù)理人員要做好患者家屬的思想工作，要求家屬密切配合、支持醫(yī)生，護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者的病情變化、心理狀態(tài)、飲食、休息等，給予患者安慰和鼓勵(lì)，避免家庭成員的消極情緒，減輕其沉重的心理壓力。
2、創(chuàng)造舒適的環(huán)境。
護(hù)理人員注意保持病房安靜，盡量消除噪聲。避免在患者休息時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。保持病房?jī)?nèi)的溫、濕度。鼓勵(lì)引導(dǎo)患者多散步，看書(shū)讀報(bào)，聽(tīng)喜歡的音樂(lè)。與人溝通交談，提高精神興奮性以分散注意力。
3、皮膚反應(yīng)的護(hù)理。
由于放射時(shí)直接照射皮膚，放射區(qū)皮膚易變薄，形成萎縮，軟組織纖維化，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，皮損主要表現(xiàn)為色素沉著、紅斑、脫屑、脫皮，甚至濕性皮炎。護(hù)理人員要保護(hù)患者放射區(qū)皮膚，保持干燥.清潔，穿著柔軟、吸濕、寬大的純棉衣物，照射部位不能使用肥皂擦洗，禁止牯貼膠布，忌涂抹乙醇及刺激性藥膏。防止理化因素刺激，保持放射區(qū)皮膚標(biāo)志清晰。避免冷熱刺激，避免陽(yáng)光照射。對(duì)于皮損處護(hù)理人員應(yīng)給予清潔、暴露、干燥處理。告知患者切忌用手抓癢、摩擦皮損部位，因?yàn)榉派鋮^(qū)皮膚破潰引起感染后不易愈合?？山o予萬(wàn)花油外涂，大面積皮損患者，應(yīng)停止照射，給予患者最舒適的皮膚護(hù)理，保證放療的順利進(jìn)行。
4、飲食護(hù)理。
吞咽困難是食道癌中晚期患者典型的癥狀，在放療過(guò)程中，患者出現(xiàn)食管黏膜充血水，腫、加重咽下硝難、容易出現(xiàn)扶食，造成嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)小良。在放療前應(yīng)了解患者的飲食習(xí)慣，注意加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬在飲食上的指導(dǎo)。給予患者合理、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)的飲食;宜清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物;少食多餐，忌過(guò)硬、過(guò)冷、辛辣、刺激性食物;減少對(duì)食管黏膜的化學(xué)性刺激。迸食速度放慢，要小門(mén)細(xì)嚼慢咽：吞咽極其闌難時(shí)可進(jìn)軟食或半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。
飲食是各種惡性腫瘤手術(shù)術(shù)后護(hù)理措施中的一個(gè)重點(diǎn)，尤其是術(shù)后的初期，食道癌患者往往都不能直接的服用食物，需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，而當(dāng)能恢復(fù)正常飲食時(shí)，就需要注意一些禁忌的飲食，以及有助于食道癌患者身體恢復(fù)的飲食方式。
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考慮患者年齡較大，而且是晚期食管癌，建議只進(jìn)行輔助治療，也可以根據(jù)患者的身體狀況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。如果疼痛嚴(yán)重，可以使用一些止痛藥，如果出現(xiàn)吞咽困難，可以放置一個(gè)介入支架，輔助患者進(jìn)食，還可以勤拍背，防止呼吸道感染，誤吸和窒息。
胃疼19歲食道癌胃癌可能性不大，這個(gè)幾率非常低的，考量是胃炎，胃痙攣，飲食不當(dāng)刺激，上消化道潰瘍等引來(lái)的，還容易引來(lái)胃脹，惡心干嘔，食欲不振等情況，可以到醫(yī)院消化內(nèi)科做胃鏡檢查一下看一看，剔除腫瘤癌癥等，明確確診胃炎可以服食守護(hù)胃粘膜和抑止胃酸排泄，消炎助消化等藥物救治，不要喝啤酒。需求注意不得吸煙或飲酒，平時(shí)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌煙酒，定期復(fù)查。
食道癌復(fù)發(fā)化療能否控制住，主要取決于癌癥復(fù)發(fā)的范圍、患者體質(zhì)及治療的及時(shí)性。若癌癥局限于原發(fā)部位，患者身體狀況良好，并能及時(shí)接受化療，通?？梢钥刂撇∏椤Ｈ欢?，如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到其他器官或轉(zhuǎn)移，且患者體質(zhì)較差，未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，則控制病情的難度顯著增加。每位患者的情況都是獨(dú)一無(wú)二的，醫(yī)生會(huì)基于患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。在整個(gè)治療過(guò)程中，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，定期進(jìn)行復(fù)查，以確保治療效果。
鱗狀細(xì)胞癌是食道癌的一種常見(jiàn)類(lèi)型，約占食道癌的70％-90％，主要起源于食管內(nèi)皮細(xì)胞的鱗狀上皮，常見(jiàn)于食管中下段，與吸煙、過(guò)度飲酒及不健康飲食習(xí)慣等風(fēng)險(xiǎn)因素密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸悶、不適或疼痛、體重下降等，確診需通過(guò)內(nèi)鏡檢查、組織活檢和影像學(xué)檢查等。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以獲得準(zhǔn)確診斷和合理治療。
食道癌發(fā)展到晚期時(shí)，患者因食道功能受損只能進(jìn)食流食，這一階段通常意味著食道狹窄加劇，食物通過(guò)食道的能力受限。在早期和中期，患者可能仍能攝入正常固體食物，但隨著病情進(jìn)展，轉(zhuǎn)向易于消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)食物成為必要。治療方案包括化療、放療和手術(shù)，旨在控制病情、減輕癥狀并提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，保持心情愉悅，醫(yī)生將根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療計(jì)劃。
飲酒與食道癌之間的關(guān)聯(lián)表明，啤酒等酒精飲料可能加重食道癌患者的癥狀。酒精的刺激性影響食管黏膜，引發(fā)炎癥，同時(shí)刺激胃酸分泌，增加胃酸反流至食管的風(fēng)險(xiǎn)，從而加重患者不適。鑒于食道癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)，特別是有家族病史或已被診斷為食道癌的個(gè)體，應(yīng)避免飲酒或限制酒精攝入。采取健康生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和定期體檢，有助于預(yù)防癌癥。若出現(xiàn)不適，及時(shí)就醫(yī)，針對(duì)病情給予治療，包括手術(shù)切除等方法。
老人嚴(yán)重消瘦可能是食道癌。首先，食道癌本身屬于消耗性疾病，在腫瘤生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程當(dāng)中，會(huì)大量消耗人體的營(yíng)養(yǎng)成分和能量，從而造成老人身體短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦的情況。其次，食道癌會(huì)影響到患者的個(gè)人進(jìn)食功能，患者不能很好地從食物當(dāng)中攝取營(yíng)養(yǎng)為身體補(bǔ)充能量，因此身體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消瘦。但并不是所有老人嚴(yán)重消瘦都是食道癌造成，因?yàn)槠渌陌┌Y在中晚期階段也都會(huì)出現(xiàn)身體消瘦的情況，還是需要通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查、CT檢查等來(lái)尋找病因。
胸骨后疼痛是食道癌的癥狀，但胸骨后疼痛不一定就是由于食管癌導(dǎo)致。食管癌可以因?yàn)槲杆岱戳骱瓦M(jìn)行性的吞咽困難，出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛。但是，臨床上以胸骨后疼痛來(lái)就診的一般不是食管癌的患者，多為胃食管反流的胃酸導(dǎo)致胸骨后燒灼感，還有心絞痛的壓榨樣疼痛，還有主動(dòng)脈夾層也會(huì)胸骨后的劇烈疼痛。食管癌最典型的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，進(jìn)而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)惡病質(zhì)。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，則會(huì)出現(xiàn)一系列的轉(zhuǎn)移癥狀。對(duì)于胸骨后疼痛的病人，建議先行胃鏡或者是鋇餐檢查，然后再進(jìn)行病理活檢以明確性質(zhì)。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時(shí)給病人禁食、禁水?？梢哉?qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個(gè)食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水，對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過(guò)靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分通過(guò)靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長(zhǎng)期的靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請(qǐng)外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺，直接將營(yíng)養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
肥胖的人和食道癌并沒(méi)有直接的因果關(guān)系。肥胖是一種自身代謝系統(tǒng)的疾病，大多數(shù)的肥胖患者通常和高熱量的飲食有關(guān)。肥胖增加了患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血糖、肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前尚無(wú)研究表明，肥胖的人會(huì)增加食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。食道癌的患者通常和家族病史、個(gè)人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣緊密相連。尤其是農(nóng)村的人口，經(jīng)常吃腌制的食物、過(guò)燙的飲食、剩飯剩菜，或者經(jīng)常吸煙、喝酒，或者經(jīng)常暴飲暴食等，均增加了食管癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)一步的胃鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。
