隨著現(xiàn)代社會的科技越來越發(fā)達(dá),同時也伴隨著各種疾病的出現(xiàn),這是必然的現(xiàn)象。例如尿毒癥,在我國,大多數(shù)患者女性居多,而男性較少,這是為什么呢,究其原因,還是因為科技發(fā)達(dá)了,但居住的環(huán)境卻是一天不如一天了,吃的食品基本上都是化學(xué)品改造的問題食品。
雖然我們現(xiàn)在很多科技方便了我們的生活,生活水平也有所提高了,但許多疾病也伴隨著出現(xiàn)。許多的腎臟疾病的出現(xiàn)最終結(jié)果都是尿毒癥,可見尿毒癥的出現(xiàn)率是多么的高。
一、高血壓病人中的15%會直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。我國1998年的統(tǒng)計,高血壓病人占總?cè)丝诘?0%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1.5個人會成為尿毒癥患者。
二、30%的糖尿病患者直接轉(zhuǎn)歸就是尿毒癥糖尿病。近期的統(tǒng)計資料表明,在我國人群中,現(xiàn)有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,二者之和為9384萬。也就是說,僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。
三、泌尿系感染或尿路感染引起。根據(jù)統(tǒng)計資料,我國尿感的發(fā)病率男性為0.23%,女性為2.37%。男女老少皆可發(fā)病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素,占21.2%。
四、腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。這其中腎炎是首要原因,在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%。
五、藥物不同程度的毒副作用引起。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關(guān)。
平時多吃點天然的食品,講究居住環(huán)境的衛(wèi)生,否則惹上莫名的疾病只是遲早的事了??沼鄷r間多點運動,增強自身免疫力,預(yù)防各種常見的疾病不在話下,在疾病多發(fā)期間多喝點水,必要的時候可以進(jìn)補一些營養(yǎng)品來增強自身抵抗力。
診斷尿毒癥是非常簡單的,通過檢查肌酐,尿素就可以明確,肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥,費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療,不管是血液透析還是腹膜透析,然后定期的口服藥物來治療,預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥,但如果常年血尿酸持續(xù)增高,可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致,常年血尿酸控制不好,會引起一系列的并發(fā)癥,比如痛風(fēng),高血壓,糖尿量異常,心腦血管疾病,代謝綜合征,高脂血癥,腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療,嚴(yán)格控制飲食,必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù),但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常,比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低,這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系,也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血,往往稱為腎性貧血。除此之外,血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的,當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降,一般對于血常規(guī),要引起足夠的重視,需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測,根據(jù)貧血的程度,合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn),當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況,如果是有尿毒癥的話,也可能還有其他的表現(xiàn),如血壓增高,浮腫,尿少,貧血等慢性腎衰竭的癥狀,你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚,因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥,早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能,可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷,夜間排尿次數(shù)增多,或者排尿有異常。比如有泡沫尿,有紅色小便等等,這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期,一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高,那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血,一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況,在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析,在國外有少數(shù)發(fā)達(dá)國家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi),在家里進(jìn)行的多是腹膜透析,因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析,需要有專門的設(shè)備,包括透析機、水處理機,還需要有消毒設(shè)備等,而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析,一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥,可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒癥癥狀,使病情相對穩(wěn)定。并可達(dá)到較長期存活的目的。就全球范圍而言,血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50%以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析,而在美國、日本則分別為17%和5%。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異,主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán),所以心血管的穩(wěn)定性好,而且對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析,因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時,特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析,再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析,這樣既能達(dá)到早期透析目的,又能保證透析的充分性。
血尿酸會引起尿毒癥。長期有血尿酸過高的情況,當(dāng)?shù)貌坏接行е委煏r,就會引起腎臟受損而而誘發(fā)尿毒癥。有尿毒癥的狀況可及時到醫(yī)院的心內(nèi)科就診,還要進(jìn)行病理學(xué)以及影像學(xué)等方面的檢查,通常可在醫(yī)囑下采取透析的方式來進(jìn)行治療,有助于改善病情。若自身條件許可,也可以結(jié)合腎臟移植的方式來進(jìn)行治療,有利于病情徹底恢復(fù)。
要判斷患者是不是尿毒癥早期,除了要了解患者病史、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的體格檢查以外,最重要的就是需要實驗室檢查,也就是說通過查血液是可以查出患者是尿毒癥早期。一般來說,通過血常規(guī)就會發(fā)現(xiàn)患者有輕至中度貧血,另外患者也會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,比如會出現(xiàn)低鈣、高磷,也會發(fā)現(xiàn)有酸中毒,比如患者二氧化碳結(jié)合率就會出現(xiàn)輕至中度下降,最重要的就是看患者腎功能檢查的結(jié)果,如果患者血肌酐是在178-445微摩爾每升之間,那么就可以診斷是尿毒癥早期。
診斷尿毒癥的指標(biāo)主要的是看化驗檢查結(jié)果,一般情況下臨床上出現(xiàn)了腎功能不全的癥狀以后就需要進(jìn)行血液的檢查,從血液當(dāng)中需要檢查尿素氮和肌酐的水平,只有這兩個指標(biāo)達(dá)到一定的程度才可以考慮是尿毒癥,確診以后需要及時的透析治療。目前患有尿毒癥增多的原因主要是生活水平以及疾病譜的改變有關(guān)系。