導(dǎo)航
小兒腎積水是我國(guó)發(fā)病率比較高的小兒泌尿系統(tǒng)疾病之一，根據(jù)2019年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)小兒腎積水的發(fā)病率在4%左右，然而很多家長(zhǎng)并不知道小兒腎積水的存在，很多都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
小兒腎積水的危害是比較大的，需要我們了解小兒腎積水的具體治療措施，對(duì)于需要手術(shù)的患兒，家長(zhǎng)也許了解小兒腎結(jié)石術(shù)后的注意事項(xiàng)。下面，我們就隨暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師孟宇，一起來(lái)了解下吧。
小兒腎積水如何治療？
小兒患上腎積水疾病之后，可以選擇的治療方法如下：首先是藥物治療，小兒的腎積水疾病較為輕微時(shí)，可以使用藥物方法進(jìn)行治療，用藥時(shí)需要合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量選擇吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅰＦ浯问鞘中g(shù)治療，當(dāng)小孩的腎積水疾病較為嚴(yán)重時(shí)，盡量不要耽擱。應(yīng)當(dāng)在年齡較小的時(shí)候進(jìn)行治療，能夠比較快速的痊愈，且并不會(huì)影響到腎部的發(fā)展?；疾∑陂g一般選擇的是手術(shù)抽水治療，患者在術(shù)后應(yīng)避免吃海鮮類食物，適當(dāng)進(jìn)行的休養(yǎng)，并且按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
小兒腎積水術(shù)后注意是什么？
小兒在腎積水手術(shù)后，首先需要禁食16個(gè)小時(shí)左右，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下慢慢恢復(fù)正常飲食，術(shù)后建議先以流質(zhì)食物為主，例如小米粥、青菜粥、白粥等，不能吃刺激性的食物，飲食一定要清淡。通常在術(shù)后三天，患兒可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高，如果體溫沒有超過(guò)38.5°C，建議患兒可以選擇物理降溫治療，如果超過(guò)38.5°C，可以告知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行退熱措施。
需要注意的是，部分患者還會(huì)攜帶造瘺管或者引流管、支架管等，因此一定要固定好患兒的管道，避免管道脫落。
小孩腎積水在臨床上的治療措施主要分為兩類，第一類是藥物治療，適用癥狀表現(xiàn)比較輕的小兒腎積水患者；第二類是重癥的小兒腎積水，患者需要及時(shí)的采取手術(shù)治療。手術(shù)治療，目前在臨床上多采用微創(chuàng)或介入手術(shù)，術(shù)后主要以流食或半流食為主，隨著病情的恢復(fù)，可以適當(dāng)?shù)某缘鞍踪|(zhì)含量高的或纖維含量高的食物，增強(qiáng)身體的免疫力和抵抗力。
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腎積水是由于尿路阻塞而引起的，由于它阻塞的時(shí)間和梗阻的部位，時(shí)間長(zhǎng)了以后，因?yàn)槟蛞号懦霾粫扯箟毫χ饾u的增高，管腔擴(kuò)大，最終會(huì)導(dǎo)致腎臟積水，導(dǎo)致腎臟擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能減退。如果雙側(cè)都梗阻的話，則會(huì)出現(xiàn)尿毒癥的嚴(yán)重后果。腎積水主要是泌尿系統(tǒng)梗阻引起腎盂腎盞擴(kuò)張，尿液潴留，常見原因?yàn)橄忍煨阅I盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管結(jié)石等。長(zhǎng)期的下尿路梗阻性疾病也可導(dǎo)致腎積水，如前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙等。
腎積水分為先天性和后天性的兩種，先天性腎積水，主要是輸尿管連接的部位，有些狹窄很容易異位血管，或者壓迫到輸尿管等引起的腎結(jié)石，發(fā)展比較緩慢，可能很長(zhǎng)時(shí)間沒有征兆，達(dá)到一定體積時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)腹部的腫塊。后天腎積水，主要是有結(jié)石、炎癥、腫瘤等引起的繼發(fā)性的腎積水。表現(xiàn)主要是原發(fā)性的癥狀和體征，很少會(huì)出現(xiàn)腎積水的病象，只有在完全梗阻時(shí)，才會(huì)突然疼痛難忍被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)有些人會(huì)有劇烈的疼痛、惡心、嘔吐、尿量減少。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間或更長(zhǎng)的時(shí)間以后，疼痛消失會(huì)排出大量尿液，這種情況就是輸尿管的梗阻，是間歇性的腎積水。應(yīng)控制嘌呤攝入。
腎積水是各種原因致使泌尿系統(tǒng)被阻塞，從而尿液不能夠順利的代謝，所以會(huì)聚積在腎盂腎盞，引發(fā)衰積水，積水會(huì)推擠正常的腎組織，時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)引發(fā)腎臟的組織凋亡化膿膨脹，所以如果腎積水的患者已經(jīng)如果出現(xiàn)腎萎縮，那往往意味這種病情已經(jīng)持繼很長(zhǎng)時(shí)間了，這樣的腎功能是難以徹底恢復(fù)的。不過(guò)不管能不能徹底恢復(fù)，都應(yīng)當(dāng)盡快明確技術(shù)原因，消除腸梗阻。
腎積水的程度分為輕度，中度和重度，要根據(jù)腎積水量的多少來(lái)進(jìn)行區(qū)分，輕度的腎積水可以使用利尿劑來(lái)改善，如果腎積水量是比較多的，可以到醫(yī)院做手術(shù)的穿刺引流，防止會(huì)加重腎臟功能的損傷，可能是因?yàn)槟I炎的疾病而導(dǎo)致的。
腎結(jié)石是臨床診斷上常見的一種疾病，如果腎結(jié)石比較大，卡在輸尿管的部位，可以致使尿液不能夠通暢的排出來(lái)，從而就會(huì)引來(lái)腎積水。一般這種情況需要有動(dòng)用超聲波碎石以后，在動(dòng)用解痙的藥物擴(kuò)展輸尿管，迫使腎結(jié)石排出來(lái)體外。救治以后要留意多喝水少吃草酸含量高的草莓菠菜的食物，以防腎結(jié)石再次病發(fā)。
腎積水早期也不一定需要住院，但是要具體的分析引起腎積水的原因。比較常見的原因就是炎癥或者是梗阻，梗阻的原因包括結(jié)石、輸尿管狹窄、腹膜后纖維化或者是一些比較少見的原因，比如一些惡性腫瘤的腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果積水的原因很容易去除，那么積水也是非常容易解決的，比如輸尿管小結(jié)石可能通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物治療就能把結(jié)石排出體外，那這種情況的積水不用太緊張。
腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性病發(fā)多于女性，多再次發(fā)生于青壯年,腎結(jié)石的構(gòu)成過(guò)程是某些因素引發(fā)尿中晶體物質(zhì)濃度下降或溶解度減低，呈過(guò)飽和狀態(tài)，用水浸出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚積，最終構(gòu)成結(jié)石。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的一種常見疾病，但腎結(jié)石如果落進(jìn)輸尿管會(huì)引來(lái)腎積水。如果結(jié)石被徹底清除，腎積水將被自愈。常見癥狀包括腰腹部絞痛、惡心、干嘔、煩躁、腹痛等。然而，腎積水有很多原因，也可能會(huì)致使尿路梗阻。如果腎結(jié)石是一種疾病，最好不要吃所含過(guò)多草酸鹽的食物和牛奶。
腎積水一般是泌尿系堵塞造成的。常見的原因是泌尿系結(jié)石、炎癥、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄、受壓、尿潴留、前列腺疾病、尿道堵塞等等，造成尿液排出不暢和堵塞引起。腎積水多半是急性病，及時(shí)查找病因，解除梗阻，預(yù)后良好。
腎部感覺到疼痛，拍片仔細(xì)檢查發(fā)覺右側(cè)輸尿管擴(kuò)張右腎積水，的確是與腎結(jié)石引來(lái)的腎積水有點(diǎn)關(guān)系，不僅需要有作好排石救治培訓(xùn)，還是需要有作好消炎救治培訓(xùn)，千萬(wàn)千萬(wàn)防止推拖而嚴(yán)重癥狀，影響到身體健康，這樣就不好了。腎結(jié)石對(duì)于男性身體健康干擾是非常大的，如果擺平不好很容易引發(fā)腎積水，引發(fā)腎衰竭。需求注意每天多喝水，有利于身體代謝以及排尿。
腎積水和腎腫瘤屬于兩種疾病，在癥狀和影像學(xué)檢查都有一定的區(qū)別，腎積水主要是由于腎臟分解代謝障礙，致使腎臟再次出現(xiàn)水腫，通常會(huì)有腎功能的上升等表現(xiàn)出，而腫瘤屬于自動(dòng)免疫因素，通常會(huì)有不同程度的發(fā)燙、疼痛等表現(xiàn)出，在影像學(xué)檢查中能發(fā)覺炎癥部位，一般需要有借助于活檢來(lái)明確確診。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食上適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┦卟撕退a(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。
