眾所周知,目前還沒有藥物能殺滅乙肝病毒,因此,目前的醫(yī)療水平下乙肝還無法治愈。
那么,患上乙肝是不是就注定終身用藥?
答案是:乙肝需要治療,但不意味著終身治療,也就不會(huì)注定終身用藥。
臨床證明,不適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期治療,不僅不能幫助患者過上正常人的生活,而且會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)和精神的壓力,同時(shí)也會(huì)增加發(fā)生副作用甚至耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。選擇正確的藥物、合理的方案,經(jīng)過科學(xué)的抗病毒治療,最終實(shí)現(xiàn)停藥。這不僅是可能的,而且也是滿足最大多數(shù)患者需求的治療道路。
一、根據(jù)乙肝病情的輕重程度,治療的方案應(yīng)有所不同:
慢性乙肝的病程可分為活動(dòng)期和靜止期。處于活動(dòng)期(慢性中度和重度肝炎)的患者是必須治療的,肝損傷加重,肝功不正常,如:轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素升高,白球倒置等,病人可以出現(xiàn)各種各樣的癥狀,經(jīng)過正規(guī)治療后,自覺癥狀、體征逐漸改善和消失,病情就進(jìn)入了相對(duì)的靜止期(病毒攜帶者和部分輕度肝炎)。在這期間仍主張繼續(xù)用藥,鞏固療效,防止“反彈”,以致病情加重。
二、保肝類的藥物也不需要長(zhǎng)期服:
事實(shí)上,不存在對(duì)肝臟有益無害的萬能藥物,“是藥三分毒”,所以不主張保肝藥長(zhǎng)年服用。但對(duì)于肝臟損傷的病人,肝功正常,可以服用些中藥調(diào)節(jié)免疫力,抗肝纖維化,防止和逆轉(zhuǎn)肝硬化;維生素類的藥物,如維生素C、B、E等可以長(zhǎng)期小量服用,因?yàn)檫@類藥物不是嚴(yán)格意義上的保肝藥,而是對(duì)人體各個(gè)臟器的新陳代謝都有用處的藥物。達(dá)到一定的指標(biāo)后,是可以停藥的。
三、乙肝患者停藥指標(biāo):
1、若最初為大三陽(yáng)患者,則達(dá)到臨床治愈可以考慮停藥的參照標(biāo)準(zhǔn)是:大三陽(yáng)變?yōu)樾∪?yáng),患者DNA轉(zhuǎn)陰,持續(xù)一年及以上肝功能表現(xiàn)正常。
2、若最初為小三陽(yáng)患者,則達(dá)到臨床治愈可以考慮停藥的參照標(biāo)準(zhǔn)是:DNA轉(zhuǎn)陰,肝功能保持正常2年以上。
綜上所述,乙肝患者是否服藥、是否停藥、如何停藥,應(yīng)到醫(yī)院檢查,遵醫(yī)囑執(zhí)行。一般如果肝功能正常,不須治療。主要是注意定期復(fù)查,注意休息,戒煙禁酒,飲食生活規(guī)律,少吃辛辣刺激的食物,多吃新鮮果蔬,忌食過甜過酸的食物,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),防寒保暖,避免感冒。
肝硬化合并腹水時(shí),由于腹脹和食欲不振,蛋白質(zhì)攝人減少,再加之從腹水中損失的蛋白質(zhì),使體內(nèi)蛋白質(zhì)量降低,故要進(jìn)食高蛋白飲食,如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。飲食中應(yīng)有足夠的熱量,以米面為主食,滿足每日糖量400g左右。除主食外,不要另外食用白糖,甜點(diǎn)心等含糖量高的食品,以免誘發(fā)糖尿病、過度肥胖等。進(jìn)食新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì),微量元素。日常以養(yǎng)肝護(hù)肝調(diào)理為主。可以吃些五味子和硒麥芽的體恒健養(yǎng)肝片,修復(fù)受損肝組織,排除肝臟積毒,增強(qiáng)肝臟免疫力。
肝功能正常、病毒DNA陰性的乙肝病毒攜帶者,可以不用治療,只要平常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院做檢查就行,而肝功能異常和/或病毒DNA陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者,需要積極進(jìn)行治療,如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌。不吃辛辣食品,不吃太多高蛋白、肥膩厚重食物,忌煙酒,飲食宜清淡。
肝功能正常也會(huì)得乙肝。是否會(huì)得乙肝和肝功能是否正常并沒有關(guān)系。因?yàn)楦喂δ苷5幕颊?,只要體內(nèi)沒有乙肝表面抗體,就有可能通過血液傳播和性傳播途徑感染乙肝病毒,從而得乙肝感染。同時(shí),感染乙肝后也有部分可以表現(xiàn)為肝功能正常,稱為隱匿性感染,這部分也稱為乙肝病毒攜帶者。但是也有部分患者在得了乙肝后會(huì)出現(xiàn)肝功能異常,伴隨乏力、惡心、黃疸等癥狀,這是乙肝肝炎患者??傊喂δ苷:褪欠駮?huì)得乙肝并沒有直接關(guān)系,但是乙肝可以導(dǎo)致肝功能異常。
肝損傷和乙肝是有區(qū)別的。引起肝損傷的原因有很多,包括外傷或者身體其他疾病引起的肝臟功能受到損傷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。長(zhǎng)期應(yīng)用大量的藥物、大量飲酒,進(jìn)食過多油膩的食物、過度勞累,也會(huì)對(duì)肝臟造成損傷。乙肝也就是慢性乙型病毒性肝炎,體內(nèi)攜帶乙肝病毒。如果出現(xiàn)病毒復(fù)制時(shí),也可能會(huì)損傷肝臟,從而導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常。肝臟損傷需要完善檢查,治療原發(fā)病,祛除誘發(fā)因素,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。乙肝用藥不宜過多,出現(xiàn)病毒復(fù)制,可給予抗病毒藥物、保肝藥物治療。
肝功能兩項(xiàng)不能夠推測(cè)如何有乙型肝炎仔細(xì)檢查,如何有乙型肝炎可以通過抽血化驗(yàn),乙肝5項(xiàng)就可以明確,除了乙肝表面抗體陽(yáng)性為正常外,其他項(xiàng)如果再次出現(xiàn)陽(yáng)性都證明是乙肝病毒裝載,或者是感染者,此時(shí)需要有融合肝功能和乙肝病毒定量的仔細(xì)檢查結(jié)果來綜合評(píng)價(jià)推測(cè)和推測(cè),平時(shí)需要有忍耐鍛練,增強(qiáng)體質(zhì)。必須強(qiáng)調(diào)聲明平時(shí)在日常生活中還需要注意嚴(yán)格控制飲食,控制飲水量,盡量選擇低鹽低脂飲食。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外,膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì),炎性滲出物、脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等,均參與結(jié)石的形成??梢哉f肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成往往考慮與感染有關(guān)。膽囊結(jié)石的形成與代謝有關(guān),如膽固醇高、膽鹽少,可以導(dǎo)致膽固醇結(jié)石。乙肝是由于感染乙肝病毒HBV引起的,乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源,乙肝病毒是不會(huì)導(dǎo)致形成膽管結(jié)石。乙肝患者可以有肝膽管結(jié)石,但是乙肝和肝膽管結(jié)石兩者間沒有直接關(guān)系。
肝炎恢復(fù)期病情可能會(huì)有震蕩,有因飲食不當(dāng)、情緒震蕩、操勞、感冒等所引來。根據(jù)情況,要忍耐服藥,調(diào)情志,不加班,勿操勞,節(jié)房事,忌辛辣油膩食物,不暴飲暴食。乙肝患者可以在理解正規(guī)救治的同時(shí),在生活中用偏方做為配置救治,在日常生活飲食中需要有恰當(dāng)飲食,防止刺激性食物。
肝功能正常,不一定是沒有乙肝,也有可能是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。乙肝有兩種情況,一種是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這是指乙肝病毒處于平靜狀態(tài),沒有和機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng),所以肝功能正常,這類患者只需要定期隨訪肝功能即可。還有一類是乙型病毒性肝炎狀態(tài)。這類患者是肝臟有炎癥,轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常的患者。這類患者乙肝病毒處于活動(dòng)期,需要進(jìn)行護(hù)肝降酶治療,必要時(shí)還需要抗乙肝病毒治療。所以,肝功能正常,并不能說沒有乙肝,因?yàn)檫€有可能是乙肝病毒攜帶者。
肝功能檢查結(jié)果為正常范圍內(nèi)仔細(xì)檢查結(jié)果,但B超仔細(xì)檢查提示音肝實(shí)質(zhì)回音增加、較密、較粗,排列欠均勻——提示音有早期肝硬化征象建議查HBV-DNA,若仔細(xì)檢查結(jié)果≥105copyies/ml——請(qǐng)有肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下抗乙肝病毒救治,定期檢查肝腎功能、肝膽B(tài)超、血常規(guī)等,每半年仔細(xì)檢查1次HBV-DNA,平時(shí)留意,食物宜"松軟易消化";清淡飲食,戒煙忌酒,防止焦慮及情緒震蕩,始終保持平和心態(tài),防止操勞、加班及劇烈運(yùn)動(dòng),確保足夠多睡眠時(shí)間。
胎停育不會(huì)導(dǎo)致乙肝抗原偏高的,這兩者之間沒有關(guān)系。胎停育考慮是因?yàn)楦鷥?nèi)分泌失調(diào)或者是婦科炎癥,飲食不當(dāng)?shù)仍蛩鶎?dǎo)致的。患者最好還是及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院檢查,明確胎停育之后,可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。治療的期間要注意休息,避免過度的勞累,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。不要吃辛辣和刺激性的食物,下次懷孕前要做好孕前檢查。