單純性腎囊腫是什么意思？單純性腎囊腫和后天性腎囊腫的區(qū)別

單純性腎囊腫(simplerenalcyst)是腎囊性疾病中最多見(jiàn)，癥狀最輕的一種，常見(jiàn)于50歲以上的成年人而罕見(jiàn)于小兒，故有可能是后天性的，可為孤立性或多發(fā)性，多見(jiàn)于男性及左腎，常單側(cè)發(fā)病，也可合并對(duì)側(cè)腎病變。

一、癥狀

絕大多數(shù)腎囊腫并無(wú)癥狀，部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高，感染等而出現(xiàn)以下病狀：

①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起，另外腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重下墜牽拉，也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛。固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則會(huì)使疼痛突然加劇，如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛

②血尿：可表知名現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，發(fā)作呈周期性，發(fā)作時(shí)腰痛常加劇。劇烈運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)傷，感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過(guò)度牽拉而破裂出血。

③腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的致力主要原因，60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟，一般而言。腎臟愈大，腎功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2g。多不會(huì)發(fā)生腎病綜合成果征。

⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時(shí)，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時(shí)。高血壓的發(fā)生率更高。

⑥腎功能減退：由于囊腫占位，壓迫，使正常腎醫(yī)術(shù)組織顯著減少，腎功能進(jìn)行青年性減退。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)、基本檢查

1.尿的檢查尿常規(guī)正常，若囊中壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染，尿中可出現(xiàn)小量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

2.B超能了解囊腫的個(gè)數(shù)、大小、囊壁的情況。并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。典型的B超表現(xiàn)為病變區(qū)無(wú)回聲，囊壁光滑，邊界清楚;當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性變;繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚，病變區(qū)有細(xì)回聲，囊內(nèi)有出血時(shí)回聲增強(qiáng)。當(dāng)顯像提示有多個(gè)囊腫時(shí)，應(yīng)與多房性囊腫，多囊腎相區(qū)別。

3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度，并可與腎積水相鑒別。

2)、進(jìn)一步檢查

CT，對(duì)B超檢查不能確定者有價(jià)值，囊腫伴出血、感染、惡變時(shí)，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加，當(dāng)CT顯示為囊腫特征時(shí)，可不必再作囊腫穿刺。

3)、診斷要點(diǎn)

1.本病早期一般無(wú)癥狀，常在體檢B超時(shí)被發(fā)現(xiàn)，囊腫直徑>10cm時(shí)，引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內(nèi)感染出血時(shí)疼痛加重。

2.體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。

3.B超?？擅鞔_診斷，疑有惡性變時(shí)可采用進(jìn)一步檢查所列的方法。

4.本病應(yīng)與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。

(一)發(fā)病原因

可為先天性腎小球，腎小管結(jié)構(gòu)變異所致，也可因后天損傷，感染等造成。

(二)發(fā)病機(jī)制

單純性腎囊腫發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，雖屬非遺傳性先天性疾病，但Schnlzinger(1994)等發(fā)現(xiàn)兩個(gè)單純性腎囊腫家族，對(duì)其進(jìn)行基因連鎖分析尚未發(fā)現(xiàn)與常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)有關(guān)，認(rèn)為可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫，病變多見(jiàn)于腎下極，囊腫起源于腎小管，突出于腎皮質(zhì)表面，外觀呈藍(lán)色，也可位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì)，一般直徑為1cm以下，也可有3～4cm，個(gè)別可達(dá)10cm或以上，囊內(nèi)含無(wú)菌清亮琥珀色液體，5%為血性液體，其中約1/3～1/2的病例有囊壁惡性病變，囊壁薄，內(nèi)襯單層扁平上皮，也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀，下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻性積水和感染。

1.由于尚無(wú)有效的治療方法，防治腎臟并發(fā)癥和維持腎功能是主要預(yù)防目的。

2.對(duì)本病患者應(yīng)避免近身接觸性活動(dòng)，尤其是碰撞，擠壓，以防囊腫破裂。

3.本病患者易發(fā)生尿路感染，尤其是女性，必須積極對(duì)癥及支持治療。

一、單純性腎囊腫西醫(yī)治療

由于單純性腎囊腫發(fā)展慢，不一定損害腎臟，且發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者年齡已較大，近年來(lái)在治療方面趨于保守。

1.無(wú)腎實(shí)質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓無(wú)感染、惡變、高血壓或上述癥狀不明顯時(shí)，即使囊腫較大，亦不主張手術(shù)，而應(yīng)采取B超檢查密切隨訪。

2.當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)鑒于抗生素能穿透囊壁，進(jìn)入囊腔，可首先采用抗生素治療和超聲引導(dǎo)下穿刺引流。失敗無(wú)效時(shí)再考慮開(kāi)放手術(shù)。

3.若證實(shí)囊腫有癌變或伴發(fā)腎癌，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

4.囊腫直徑大于4cm時(shí)可行穿刺和硬化劑治療，硬化劑的選擇應(yīng)慎重。四環(huán)素具有硬化和預(yù)防感染雙重作用，療效達(dá)96%，副作用小。磷酸鉍療效亦佳，44%囊腫完全消失，52%縮小，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

5.當(dāng)上述處理無(wú)效，癥狀或囊腫感染明顯時(shí)，可行囊腫去頂術(shù)或作腎部分切除術(shù)。

6.如因囊腫導(dǎo)致患腎嚴(yán)重感染，腎功能已嚴(yán)重受損而對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)，可作腎切除術(shù)。

單純性腎囊腫的治療，必須綜合考慮囊腫對(duì)腎臟和全身的影響，并視囊腫的發(fā)展而定。若上述情況并不明顯，宜密切隨訪觀察，不必急于治療。

預(yù)后

本病一般無(wú)臨床癥狀，不影響腎功能，因此預(yù)后良好，也不影響患者的壽命。

二、單純性腎囊腫中醫(yī)治療

1.濕熱蘊(yùn)腎證：

肢體浮腫，小便不利，灼熱刺痛色黃或紅，腰背脹痛，口膩納呆，渴不欲飲，身脹困重，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。清熱化濕。代表方：四苓散、八正散、小薊飲子加減。

2.脾腎陽(yáng)虛水停證：

浮腫明顯，面色蒼白，畏寒肢冷，腰腿酸軟，神疲乏力，納呆或便溏，小便短少或清長(zhǎng)，少腹可荊及水囊樣包塊，舌嫩淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，或沉遲無(wú)力，溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。代表方：附子理中湯合真武湯加減。

3.腎虛血瘀水聚證：

肢體浮腫，小便短少，腰膝酸軟，耳鳴，口唇色暗，眼眶發(fā)黑，指甲紫暗，腰脹痛或刺痛，小腹包塊有壓痛，舌淡暗，脈細(xì)澀。補(bǔ)腎利水，活血化瘀。代表方：右歸飲合少腹逐瘀湯，五苓散加減。

雞蛋：富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素，屬于高熱量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌過(guò)多食用

牛初乳：含有豐富的免疫球蛋白，能夠改善黏膜以及機(jī)體的免疫功能，從而促進(jìn)炎癥的消散。500毫升直接食用。熱飲為佳，盡量不要空腹飲用

雞腿菇：含有豐富的硒元素以及不飽和性的脂肪酸，具有很好的改善機(jī)體免疫功能的作用，還可減少本病惡變的風(fēng)險(xiǎn)每周兩次，炒食，適量食用

腌制蔬菜：屬于高鹽食物，不宜過(guò)多食用，對(duì)身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下，其他嚴(yán)重疾病尤其注意

小麻椒：屬于特別油膩的食物，肥甘厚味，多食無(wú)益盡量少的服用，屬于肥甘厚味，會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)

肥肉：屬于特別油膩的食物，而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油建議適當(dāng)?shù)纳偈秤靡恍?/p>