顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。過(guò)去人們稱之為先天性腦動(dòng)脈瘤,事實(shí)上先天性腦動(dòng)脈瘤占腦動(dòng)脈瘤的70%~80%。
動(dòng)脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚,動(dòng)脈瘤形成的病因,概括有以下幾種:
1、先天性因素
腦動(dòng)脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動(dòng)脈的2/3,周圍缺乏組織支持,但承受的血流量大,尤其在動(dòng)脈分叉部,管壁中層缺少?gòu)椓w維,平滑肌較少,由于血流動(dòng)力學(xué)方面的原因,分叉部又最易受到?jīng)_擊,這與臨床發(fā)現(xiàn)分叉部動(dòng)脈瘤最多,向血流沖擊方向突出是一致的,管壁的中層有裂隙,胚胎血管的殘留,先天動(dòng)脈發(fā)育異常或缺陷(如內(nèi)彈力板及中層發(fā)育不良)都是動(dòng)脈瘤形成的重要因素,先天動(dòng)脈發(fā)育不良不僅可發(fā)展成囊性動(dòng)脈瘤,也可演變成梭形動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤病人的Willis環(huán)變異多于正常人,兩側(cè)大腦前動(dòng)脈近端發(fā)育不對(duì)稱與前交通支動(dòng)脈瘤的發(fā)生有肯定的關(guān)系,即動(dòng)脈瘤由發(fā)育好的一側(cè)前動(dòng)脈供應(yīng),該側(cè)不僅供血到動(dòng)脈瘤,還供血到兩側(cè)前動(dòng)脈,動(dòng)脈瘤常與一些先天性疾患如顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,主動(dòng)脈弓狹窄,多囊腎,隱性脊柱裂,血管痣并存,文獻(xiàn)中不斷有家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的報(bào)道,這也是先天性原因的一個(gè)佐證。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在西歐,東歐,日本,美國(guó),智利,瑞典較多,遠(yuǎn)比顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形多,它們之間的比例為8∶1~4∶1,但在中國(guó),印度,中東動(dòng)脈瘤卻少得多,而動(dòng)靜脈畸形相對(duì)較多,在中國(guó)它們之間的比例為1∶1,Bhagwati認(rèn)為印度的動(dòng)脈瘤少與Willis動(dòng)脈環(huán)的先天變異少有關(guān),他連續(xù)解剖了1021例Willis動(dòng)脈環(huán),發(fā)現(xiàn)其變異如血管缺如,索條狀血管,副血管,重復(fù)血管,前交通支融合及多發(fā)異常等占30.4%,認(rèn)為解剖上的變異少是印度顱內(nèi)動(dòng)脈瘤少的一個(gè)因素,在1021例Willis動(dòng)脈環(huán)僅發(fā)現(xiàn)2例(0.2%)動(dòng)脈瘤,都在大腦中動(dòng)脈,都有全身性的動(dòng)脈粥樣硬化,而Willis動(dòng)脈環(huán)無(wú)解剖變異,在西方的尸解中,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為0.93%~3.7%,認(rèn)為印度的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤少是由于腦血管的先天變異及粥樣硬化少的關(guān)系,但也可能與飲食內(nèi)容不同有關(guān)。
2、動(dòng)脈硬化
動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失,削弱了動(dòng)脈壁而不能承受巨大壓力,硬化造成動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)血管閉塞,使血管壁變性,40~60歲是動(dòng)脈硬化發(fā)展的明顯階段,同時(shí)也是動(dòng)脈瘤的好發(fā)年齡,這足以說(shuō)明二者的相互關(guān)系,尤其是梭形動(dòng)脈瘤多與動(dòng)脈硬化有關(guān),也可由于先天性動(dòng)脈發(fā)育不良,晚近發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤病人較其他腫瘤易于并發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,但是否因長(zhǎng)期高水平的生長(zhǎng)激素誘發(fā)動(dòng)脈硬化所致尚無(wú)定論。
3、感染
感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4%,身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的周末支,少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部,顱底骨質(zhì)感染,顱內(nèi)膿腫,腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁,引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤,感染性動(dòng)脈瘤的外形多不規(guī)則。
4、創(chuàng)傷
顱腦閉合性或開放性損傷,手術(shù)創(chuàng)傷,由于異物,器械,骨片等直接傷及動(dòng)脈管壁,或牽拉血管造成管壁薄弱,形成真性或假性動(dòng)脈瘤,和平時(shí)期的創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多位于頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部,由于該部的顱骨骨折引起,戰(zhàn)爭(zhēng)彈片傷造成的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷患者的2.5%;大多數(shù)是由于彈片從翼點(diǎn)(額,頂,顳骨與蝶骨大翼交界處)穿入,造成大腦中動(dòng)脈的主要分支,大腦前動(dòng)脈的胼周動(dòng)脈及眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。
5、其他
此外還有一些少見(jiàn)的原因如腫瘤等也能引起動(dòng)脈瘤,顱底異常血管網(wǎng)癥,腦動(dòng)靜脈畸形,顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動(dòng)脈閉塞等也可伴發(fā)動(dòng)脈瘤。
除上述各原因外,一個(gè)共同的因素是血流動(dòng)力學(xué)的沖擊因素,Hashimoto將高血壓鼠的一側(cè)頸總動(dòng)脈在頸部結(jié)扎,則動(dòng)脈瘤出現(xiàn)于前交通動(dòng)脈及結(jié)扎側(cè)的后交通動(dòng)脈,當(dāng)兩側(cè)頸總動(dòng)脈都被結(jié)扎,則在大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈瘤,這些動(dòng)脈瘤的部位正是血流沖擊力增加的部位,臨床上將腦動(dòng)脈畸形切除,則有關(guān)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤也變小或消失,供應(yīng)前交通支動(dòng)脈瘤的一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈也多半供應(yīng)兩側(cè)大腦前動(dòng)脈,而對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈近端發(fā)育不良,這些都支持了血流動(dòng)力學(xué)這個(gè)因素,年輕病人有多囊腎使血壓升高也會(huì)引起動(dòng)脈瘤,甚至于多個(gè)動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈壁有上述先天因素,動(dòng)脈硬化,感染或外傷,加上血流的沖擊是動(dòng)脈瘤形成的原因,在臨床上有時(shí)可見(jiàn)到下列情況發(fā)展成動(dòng)脈瘤:
①殘余的動(dòng)脈瘤蒂:即夾閉動(dòng)脈瘤時(shí)剩下一小部分薄壁,
②動(dòng)脈分叉處的膨?。喝珙i內(nèi)動(dòng)脈-后交通支交界處的膨隆,
③動(dòng)脈壁的一部分向外突出,這些可在2~10年演變成動(dòng)脈瘤。
腦動(dòng)脈瘤是腦出血的常見(jiàn)原因,一旦明確,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,介入微創(chuàng)手術(shù)是首選。手術(shù)后,飲食應(yīng)該富含蛋白質(zhì)、維生素和易于消化。不要吃油膩、辛辣和刺激的食物,保持充足的睡眠。就目前而言,積極的活動(dòng)是不合適的。戒煙酒。對(duì)于這種疾病,一般來(lái)說(shuō),食物沒(méi)有特別的飲食,但是我們必須注意量,特別是溫冷食物和刺激性的東西。尤其是在服藥期間,建議優(yōu)先食用清淡食物,不要亂吃。在日常生活中,我們應(yīng)該保持充足的睡眠,保持適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),添加適量的水果和蔬菜飲食,提高身體的免疫力,保證身體的正常功能。
腦動(dòng)脈瘤的主要癥狀是頭痛。如果神經(jīng)受壓,可能會(huì)導(dǎo)致視力下降、視力模糊、惡心和嘔吐。大部分是在活動(dòng)中突然腦出血,主要表現(xiàn)為肢體僵硬,甚至由于語(yǔ)言障礙而癱瘓或失去知覺(jué)。頭顱CT檢查顯示腦出血,腦動(dòng)脈瘤可通過(guò)腦血管造影診斷。腦動(dòng)脈瘤破裂出血前,患者無(wú)明顯癥狀和體征。由于動(dòng)脈瘤對(duì)鄰近神經(jīng)或腦結(jié)構(gòu)的影響,只有少數(shù)患者有特殊表現(xiàn)。巨大的動(dòng)脈瘤會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。動(dòng)脈瘤的癥狀和體征大致可分為破裂前的先兆癥狀、破裂時(shí)的出血癥狀、局部癥狀和顱內(nèi)壓增高癥狀。
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后,患者的身體一般比較虛弱早期無(wú)法進(jìn)食,需要進(jìn)行特殊的護(hù)理,一般需要靜脈輸液來(lái)增加營(yíng)養(yǎng)。帶腸胃功能恢復(fù)后可以逐漸進(jìn)食。而且術(shù)后病人建議服用一些高蛋白質(zhì)高熱量高維生素的食物,由于海參含有豐富的蛋白質(zhì),所以腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后是可以吃海參的。硒抗氧化劑是抗惡性流感、防止人體衰老和預(yù)防腫瘤的重要元素,可用于增強(qiáng)人體免疫力。海參皂苷抑制腫瘤,提高機(jī)體細(xì)胞免疫力,抑制某些腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移,長(zhǎng)期食用明顯不易感冒生病。它已被廣泛應(yīng)用于飲食療法和良惡性腫瘤患者的治療。
腦動(dòng)脈瘤又叫顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,并不是真正的腫瘤,而是腦動(dòng)脈一種異常的凸起。腦動(dòng)脈瘤能在任何年齡再次發(fā)生,但最常見(jiàn)的年齡是35~60歲。腦動(dòng)脈瘤發(fā)病率居腦血管意外病人中的第三位,僅次于腦梗塞及高血壓腦出血,占蛛網(wǎng)膜下腔出血的70%。病因多由先天性因素、動(dòng)脈硬化、傳染或精神創(chuàng)傷、血流轟擊等因素引發(fā)。由于動(dòng)脈瘤壁薄,極易崩裂引來(lái)出血。
肝動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)原因是動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、中動(dòng)脈膜變性、壞死性血管炎和醫(yī)源性損傷。外傷和感染引起的大多是假性動(dòng)脈瘤。血管壁退化或先天性發(fā)育缺陷也可能是疾病的原因。動(dòng)脈造影是診斷肝動(dòng)脈瘤的"金標(biāo)準(zhǔn)",可以確定動(dòng)脈瘤的位置,評(píng)估肝供血和側(cè)支循環(huán)的形成,同時(shí)進(jìn)行介入治療。由于肝動(dòng)脈結(jié)扎通常不會(huì)引起嚴(yán)重的肝血液供應(yīng)障礙,可以首先嘗試肝動(dòng)脈閉塞來(lái)觀察肝血液供應(yīng)。如果沒(méi)有血液供應(yīng)障礙,可以進(jìn)行腫瘤結(jié)扎或結(jié)扎加切除。
腦動(dòng)脈瘤是引來(lái)腦出血的常見(jiàn)病因,特別是高血壓病患者,一旦破碎破皮的話,輕度的會(huì)引來(lái)肢體偏癱,肢體乏力,重度的話可以傷及性命,所以需要有引來(lái)留意,建議還是及時(shí)到神經(jīng)外科復(fù)診,可以考量插手救治,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后徹底恢復(fù)的快,同時(shí)需要有規(guī)范的降壓救治,平時(shí)不操勞加班,不吃咸的辛辣刺激的食物。需要聲明注意少吃或不吃腌制食品,營(yíng)養(yǎng)搭配,保證營(yíng)養(yǎng)平衡。平時(shí)注意保持心情舒暢。
胸主動(dòng)脈再次發(fā)生動(dòng)脈瘤的話,最主要的癥狀就是再次出現(xiàn)胸疼,這種疼痛特別的劇烈,常常難以忍受,患者可伴發(fā)大汗煩躁。如果胸主動(dòng)脈的夾層傷及到上肢血管的話,再次出現(xiàn)兩側(cè)上肢血管血壓不一致。如果累到脊髓動(dòng)脈的話,可能會(huì)還會(huì)再次出現(xiàn)全癱的癥狀。夾層傷及到哪個(gè)部位的血管就會(huì)再次出現(xiàn)哪個(gè)系統(tǒng)的癥狀。
腦動(dòng)脈瘤主要是由于血管壁畸形血管呈瘤狀擴(kuò)展而構(gòu)成,容易致使腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以明確以后及時(shí)規(guī)范的救治尤為關(guān)鍵,而確診腦動(dòng)脈瘤的有效手段是血管造影,另外是腦部核磁共振仔細(xì)檢查,具體的建議你到神經(jīng)外科復(fù)診,醫(yī)生會(huì)給你恰當(dāng)?shù)木戎我庖?jiàn),明確后及時(shí)規(guī)范救治。特別聲明適當(dāng)?shù)膮⒓討敉饣顒?dòng)能夠增強(qiáng)身體的免疫力,保證足夠的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。
腦動(dòng)脈瘤發(fā)生后,每個(gè)人的情況都不一樣,手術(shù)后很難避免后遺癥。如果手術(shù)后一周內(nèi)沒(méi)有醒來(lái),預(yù)后就不是很樂(lè)觀。此外,這個(gè)病人有大量的胃出血,如果你長(zhǎng)時(shí)間不能醒來(lái),可能會(huì)有植物人狀態(tài)。如果這種疾病發(fā)生且癥狀明顯加重,應(yīng)盡早檢查患者并進(jìn)行引流或分流手術(shù)。目前,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血最常見(jiàn)的后遺癥是頭痛和頭暈。一般來(lái)說(shuō),它可能會(huì)持續(xù)一兩個(gè)月,而其他人可能會(huì)導(dǎo)致四肢麻木和無(wú)力,言語(yǔ)功能障礙和癲癇。因此,當(dāng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血時(shí),有必要積極進(jìn)行相應(yīng)的治療,如止血、輸液、脫水、降低顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)和腦保護(hù),從而有效減少晚期后遺癥。
腦動(dòng)脈瘤不是一種腫瘤疾病,一般指由于腦動(dòng)脈壁相對(duì)較薄而導(dǎo)致的血流和沖擊所引起的囊泡。一旦身體的血壓發(fā)生變化,血液就會(huì)沖向小泡,導(dǎo)致它們破裂。多發(fā)性腦動(dòng)脈瘤通常由先天性動(dòng)脈壁薄弱引起。因此,血液會(huì)沖擊囊泡,最終導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤,還有就是后天獲得性疾病。導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤的原因有很多首先引起腦動(dòng)脈的一個(gè)重要原因就是先天性動(dòng)脈壁薄弱,導(dǎo)致血液會(huì)沖擊囊泡,最終導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤。另外還有一些后天性疾病,比如高血壓以及肺部感染,心內(nèi)膜炎等會(huì)入侵腦部動(dòng)脈壁,導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤的形成。另外一些頭部創(chuàng)傷也是導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤的主要原因。