生孩子時(shí)胎盤早剝的病理有哪些？
1、胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。若剝離面小，血液很快凝固，臨床多無癥狀;若剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，使胎盤的剝離部分不斷擴(kuò)大，出血逐漸增多，當(dāng)血液沖開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出，即為顯性剝離或外出血。
2、由于血液不能外流，胎盤后積血越積越多，宮底隨之升高。當(dāng)內(nèi)出血過多時(shí)，血液仍可沖開胎盤邊緣與胎膜，經(jīng)宮頸管外流，形成混合性出血。偶有出血穿破羊膜而溢入羊水中，使羊水成為血性羊水。胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力逐漸增大，使血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性。當(dāng)血液浸及子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈藍(lán)紫色瘀斑，尤其在胎盤附著處更明顯，稱為子宮胎盤卒中。
3、由于肌纖維受血液浸漬，收縮力減弱。有時(shí)血液滲入闊韌帶以及輸卵管系膜，甚至可能經(jīng)輸卵管流入腹腔。嚴(yán)重的胎盤早剝可能發(fā)生凝血功能障礙，主要是由于從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量的組織凝血活酶ⅲ因子進(jìn)入母體循環(huán)內(nèi)，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血，肺、腎等臟器的毛細(xì)血管內(nèi)也可有微血栓形成，造成臟器的損害。
胎盤囊腫可能是胎盤偶發(fā)出血，出血吸收后形成的囊腫。胎盤囊腫一般對(duì)胎盤的功能和胎兒不會(huì)有任何的影響，所以不需要太擔(dān)心，只需要定期的去醫(yī)院復(fù)查就可以了，如果胎盤囊腫沒有出現(xiàn)增大，不需要太擔(dān)心，但是如果胎盤囊腫持續(xù)增大，可能說明囊腫內(nèi)有活躍出血，這種情況應(yīng)該要引起重視，如果出現(xiàn)了胎兒的胎心監(jiān)護(hù)異常，必要的時(shí)候需要終止妊娠。女性出現(xiàn)了胎盤囊腫，應(yīng)該要定期的產(chǎn)檢。
胎盤前置的孕婦應(yīng)該多注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要搬運(yùn)重物，不要用力咳嗽，避免用手刺激腹部以免危險(xiǎn)發(fā)生?；颊咴诔霈F(xiàn)前置胎盤出血的問題之后，需要立刻去醫(yī)院進(jìn)行住院治療，并且在住院治療的過程當(dāng)中，首先需要進(jìn)行保胎藥的注射，從而在一定程度上保證患者體內(nèi)胎兒的生長發(fā)育，然后配合其他的藥物進(jìn)行治療來對(duì)患者的胎兒進(jìn)行保護(hù)。飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、平時(shí)要多吃一些含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血的發(fā)生。勤換內(nèi)褲，保持局部衛(wèi)生，避免發(fā)生感染的情況。
胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，這屬于是邊緣性前置胎盤。如果在懷孕28周之前的時(shí)候，不用過于的緊張，在這期間盡量注意臥床休息，不要長時(shí)間的站立或者是坐著，注意觀察胎盤的狀況，有可能會(huì)隨著胎兒的增長，胎盤也會(huì)隨著上移。胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口常會(huì)引起女性或者是早產(chǎn)情況。在懷孕期間要注意保胎，要多注意休息，不要?jiǎng)诶?，更不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。不要吃辛辣刺激性生冷的食物。會(huì)容易導(dǎo)致無痛性的出血，嚴(yán)重的時(shí)候需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血，避免出血量過大，影響到正常的生活。
胎盤植入會(huì)有大量的出血、腹痛、休克等癥狀，發(fā)現(xiàn)癥狀要積極配合醫(yī)生，避免影響變大。輕度患者可以保守治療，但如果癥狀嚴(yán)重，就必須終止妊娠，手術(shù)治療，孕期一定要做好產(chǎn)科檢查，注意休息，不要?jiǎng)诶圻^度，平時(shí)要平衡膳食。
胎盤是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育，依靠胎盤從母體獲得營養(yǎng)物質(zhì)。胎盤可以分為羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜。其中底蛻膜構(gòu)成了胎盤的母體部分。這種情況就是胎盤位于子宮的底部和后壁，這個(gè)是正常的，沒有什么影響。跟分娩有關(guān)的是胎盤如果附著在子宮的內(nèi)口附近，就是所謂的前置胎盤，前置胎盤容易受傷，而影響胎兒的健康發(fā)育，也因阻擋胎兒的娩出通道，而使剖宮產(chǎn)的可能性增加。平時(shí)要注意休息，保持好心情，定期做孕檢，關(guān)注胎兒的生長情況。
胎盤植入常見于子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷性或炎性損傷或瘢痕形成之后，所以好發(fā)于有人流手術(shù)史、清宮史、剖宮產(chǎn)、徒手胎盤剝離史、既往胎盤植入或前置胎盤病史者、子宮內(nèi)膜炎、粘膜下子宮肌瘤局部粘膜萎縮者、經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠年齡≥35歲的初產(chǎn)婦、放療后等。目前認(rèn)為人流術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致胎盤植入的重要原因。懷孕后出現(xiàn)胎盤植入的話通過超聲可以看出來的，二甲醫(yī)院也可以檢查出來的。
胎膜早破是胎盤早搏的癥狀，會(huì)出現(xiàn)陰道有水樣分泌物的流出，會(huì)導(dǎo)致羊水量減少，需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查，觀察胎兒的仔細(xì)情況，防止會(huì)引起早產(chǎn)，在懷孕晚期的時(shí)候需要做好預(yù)防工作，不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，飲食上面加強(qiáng)營養(yǎng)。
胎盤植入是胎盤絨毛穿入宮壁肌層。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、高齡等被認(rèn)為是導(dǎo)致胎盤植入的高危因素。胎盤粘連屬于黏連在一起，植入是植入子宮避上的，有很大的區(qū)別的。正常情況下胎盤附著于子宮內(nèi)膜上，孕足月以后隨著胎兒的娩出，胎盤娩出體外，極個(gè)別情況下比如前置胎盤，胎盤血供不足有可能會(huì)侵入子宮肌壁，這種情況就是胎盤植入。胎盤粘連主要的原因是，有宮腔操作以后馬上懷孕，比如流產(chǎn)、刮宮、或者是宮腔鏡檢查等。
能認(rèn)同你的心情，不要太緊張，現(xiàn)在寶寶生長發(fā)育正常，后面是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，只有到時(shí)候方才能選擇。你現(xiàn)在只要不定期產(chǎn)檢，留意胎動(dòng)和有否腹痛，防止操勞及腹部受壓等，后面生產(chǎn)到時(shí)候需要有根據(jù)寶寶大小，你的產(chǎn)道條件等選擇是順還是剖，所以你不要想太多。
胎盤低置是前置胎盤的一種，前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和低置胎盤3種。前置胎盤，一般28周以后才能夠確定。妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。前置胎盤其實(shí)是不確定的，也就是說是可以轉(zhuǎn)變成正常的，因?yàn)殡S著胎兒長大會(huì)把胎盤拖上去，但也有例外，還可以導(dǎo)致難產(chǎn)，早產(chǎn)，羊水早破等等，建議你臥床休息，適當(dāng)活動(dòng)，禁房事，盡量延長寶寶的孕周，提高寶寶成活率，一旦有什么情況發(fā)生馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理。
