先天小耳畸形如何實(shí)現(xiàn)聽(tīng)力重建

　　一般情況下，先天性小耳畸形患兒多會(huì)伴有外耳道閉鎖，以至于許多父母經(jīng)常以為孩子患側(cè)耳朵是全聾的，或者盲目認(rèn)為只要在皮膚上開(kāi)一個(gè)洞就能完全恢復(fù)聽(tīng)力。對(duì)此，醫(yī)糾正此類(lèi)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，正確選擇耳部整形手術(shù)進(jìn)行聽(tīng)力重建則需要從耳部的胚胎發(fā)育來(lái)解釋這一問(wèn)題。

　　先天性小耳畸形對(duì)患兒聽(tīng)力功能的影響

　　在胚胎發(fā)育過(guò)程中，中耳與外耳主要來(lái)自第一、二鰓弓組織。5周的胚胎時(shí)，耳廓在這兩個(gè)鰓弓上以6個(gè)小丘的形成出現(xiàn)，而內(nèi)耳則出現(xiàn)于3周的胚胎，來(lái)源于外胚層組織。由于組織來(lái)源不同，小耳畸形患兒主要是外耳與中耳的發(fā)育畸形，內(nèi)耳往往并不累及。而聲音傳到人的內(nèi)耳有兩條途徑，通過(guò)外耳道中耳再到內(nèi)耳的途徑稱(chēng)為氣傳導(dǎo)，小耳畸形氣傳到障礙。聲音震動(dòng)顱骨傳到內(nèi)耳的稱(chēng)為骨傳道，小耳畸形骨傳道存在，對(duì)大的聲音能夠聽(tīng)到。一般來(lái)說(shuō)，側(cè)小耳畸形的患側(cè)大約有40%的聽(tīng)力，再加上健側(cè)聽(tīng)力正常，除在判斷方向上稍差外，對(duì)語(yǔ)言發(fā)音及平時(shí)生活并無(wú)多大影響。

　　先天性小耳畸形聽(tīng)力重建手術(shù)建議：外耳道成形術(shù)

　　對(duì)于雙側(cè)小耳畸形、外耳道閉鎖的患兒，可以考慮進(jìn)行外耳道成形術(shù)以增進(jìn)聽(tīng)力的手術(shù)。但對(duì)于單側(cè)小耳畸形的患兒，則建議進(jìn)行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不進(jìn)入中耳腔，盡量用局部皮瓣向內(nèi)翻人覆蓋之。由于手術(shù)基本上沒(méi)有改變?nèi)橥灰谎使墓芰飨?，故術(shù)后無(wú)感染流液等并發(fā)癥，這樣患兒即使未增進(jìn)聽(tīng)力，但因耳屏后方有了“耳道”這一結(jié)構(gòu)，心理上也能得到一定的滿足。