正確認(rèn)識(shí)不孕癥 不孕癥的治療方法

　　一個(gè)家，如果沒有小孩的哭鬧聲，總好像缺少什么似的……既然別人能生，我們?yōu)槭裁床荒苌?，心里有股欲望想去生生看，體會(huì)女人的懷孕過程是怎樣，當(dāng)媽媽的心情是怎樣……

　　大多數(shù)家庭都期待有新生命的來臨，若一再嘗試懷孕卻無法如愿時(shí)，心情失落的復(fù)雜情緒，將使不孕癥成為生活危機(jī)。尤其在中國(guó)傳統(tǒng)觀念中，女性扮演傳宗接代的生育角色，母性的扮演、生養(yǎng)子女都是女人的天職，所以中國(guó)女性的不孕壓力跟其他國(guó)家相比更是難以負(fù)荷。

　　不孕癥的定義

　　不孕癥(infertility)乃指一對(duì)夫婦在婚后某一特定期間(通常指一年)，有正常的性生活，未采取任何避孕措施而仍然沒有受孕的情況稱之。

　　不孕癥的分類

　　1.原發(fā)性不孕癥：結(jié)婚一年以上的夫婦，沒有使用任何避孕方法而從未懷孕者。

　　2.續(xù)發(fā)性不孕癥：指過去曾有一次或多次懷孕，但因流產(chǎn)、子宮外孕、早產(chǎn)或生過一、兩個(gè)孩子以后，想繼續(xù)懷孕而不再有孕者。所以曾懷孕或生產(chǎn)過的婦女，仍有可能發(fā)生不孕癥。

　　不孕癥的發(fā)生率

　　根據(jù)美國(guó)人口統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)育齡婦女不孕率約為15-17%，亦即每6-7對(duì)夫妻中就有一對(duì)有不孕問題。而臺(tái)灣仍缺乏官方具體的統(tǒng)計(jì)資料，但就許多婦產(chǎn)科醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)而言，不孕癥的發(fā)生率約在10-15%。

　　成功懷孕的基本條件

　　懷孕需靠夫婦雙方面互相配合，唯有男女雙方身心皆健全的情況下，懷孕才能順利發(fā)生，所以懷孕必須具備以下條件：

　　女性方面：

　　1.正常的內(nèi)分泌系統(tǒng)與排卵。

　　2.通暢且具有節(jié)律蠕動(dòng)的輸卵管。

　　3.正常的子宮內(nèi)膜，受到足夠的荷爾蒙刺激可以接受著床。

　　4.子宮頸有足夠的黏液分泌，做為輸送精子的媒介與精子的貯藏處。

　　5.其他：精神狀態(tài)良好(尤其是指非在精神壓力大的情況之下)、生殖器官發(fā)育良好、腹腔無粘連……。

　　男性方面：

　　1.正常而足夠的精子。

　　2.正常的性器官和性能力。

　　3.其他：精神狀態(tài)良好(尤其是指非在精神壓力大的情況之下)。

　　男女兩性的配合：

　　男方射出的精子必須能到達(dá)陰道內(nèi)，通過子宮頸分泌液往上游入子宮內(nèi)，再到達(dá)輸卵管，并在最適當(dāng)?shù)亩虝r(shí)間內(nèi)和卵子結(jié)合，完成受精。

　　認(rèn)識(shí)不孕癥

　　一個(gè)家，如果沒有小孩的哭鬧聲，總好像缺少什么似的……

　　既然別人能生，我們?yōu)槭裁床荒苌?，心里有股欲望想去生生看，體會(huì)女人的懷孕過程是怎樣，當(dāng)媽媽的心情是怎樣……

　　大多數(shù)家庭都期待有新生命的來臨，若一再嘗試懷孕卻無法如愿時(shí)，心情失落的復(fù)雜情緒，將使不孕癥成為生活危機(jī)。尤其在中國(guó)傳統(tǒng)觀念中，女性扮演傳宗接代的生育角色，母性的扮演、生養(yǎng)子女都是女人的天職，所以中國(guó)女性的不孕壓力比其他國(guó)家相比更是難以負(fù)荷。

　　不孕的原因

　　造成不孕癥的原因很多，生理與心理的因素都會(huì)直接或間接影響到復(fù)雜而微妙的生殖過程。造成不孕的原因主要分類如下：

　　男性因素：占不孕的30-40%，其中以精子因素最常見。

　　精子因素：精子的數(shù)量、型態(tài)、活動(dòng)性以及精液量都有影響。

　　性功能異常：如性交困難、陽萎。

　　精子抗體：精子抗體會(huì)抑制其活動(dòng)力及存活率。

　　陰莖、尿道異常：如尿道下裂、尿道狹窄。

　　其他：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、藥癮、酒癮及心理障礙等。

　　女性因素：也占不孕的30-40%，其中以輸卵管因素最常見。

　　輸卵管因素：包括輸卵管狹窄、部份或完全性閉鎖、周圍組織粘連失去節(jié)律蠕動(dòng)能力等。

　　內(nèi)分泌因素或卵巢因素：如月經(jīng)不正常、不排卵、黃體功能不全等。

　　子宮頸因素：如子宮頸黏液分泌不足、子宮頸口糜爛。

　　骨盆腔內(nèi)病變：如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮先天性畸形、卵巢囊腫、骨盆腔炎等。

　　其他：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病狀態(tài)、外生殖器異常、陰道異常、情緒因素等。

　　兩性因素：約占10-15%，如性生活不協(xié)調(diào)、性交問題。

　　無法解釋的不孕癥：約占10-15%。

　　不孕癥的治療方法

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不孕問題時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)針對(duì)個(gè)別的不孕原因進(jìn)行治療，原則上仍以較簡(jiǎn)單、不具侵入性且省錢的方法嘗試，如給予排卵藥、協(xié)助計(jì)算危險(xiǎn)期以調(diào)整同房時(shí)間，但這個(gè)方法對(duì)輸卵管完全阻塞的病人則無效果。

　　當(dāng)醫(yī)師認(rèn)為病人必須進(jìn)一步積極治療，或病人主動(dòng)要求接受人工協(xié)助生殖技術(shù)(ART)時(shí)，須再考量選擇哪一種方法，不同的病因有不同的選擇。以下為ART的種類：（1）人工受精；（2）體外受精(IVF)：體外受精與胚胎植入(IVF-ET)、精卵輸卵管植入(GIFT；又稱禮物嬰兒)、胚胎輸卵管植入(TET)、受精卵輸卵管植入(ZIFT)。