介紹引產(chǎn)常見的幾種方法

　　妊娠13～24周時(shí)，采用藥物、手術(shù)等人工方法引起妊娠子宮收縮，促使臨產(chǎn)，終止妊娠，稱中期妊娠引產(chǎn)。由于中期妊娠的特殊生理特點(diǎn)，不論何種引產(chǎn)方法，均有可能發(fā)生一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么，引產(chǎn)方法常見的有哪幾種呢?

　　1、利凡諾羊膜腔內(nèi)注射。利凡諾為吖啶類外科消毒劑。經(jīng)羊膜腔穿刺術(shù)注入羊膜腔內(nèi)，藥物可誘發(fā)子宮平滑肌收縮，促使胎盤胎膜組織變性、壞死，產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，促宮頸成熟和加強(qiáng)宮縮。此外，藥物還可損傷胎盤功能，使分泌的雌激素、孕激素減少，妊娠不能維持。

　　2、藥物流產(chǎn) 負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)雖已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，但由于是盲視下的宮腔內(nèi)器械操作，有不可避免的缺點(diǎn)和近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是對產(chǎn)后及人工流產(chǎn)后近期妊娠、子宮畸形等高危妊娠，潛伏的危險(xiǎn)性更大。

　?、倏乖屑に兀好追撬就呛铣傻囊环N抗孕激素，其結(jié)構(gòu)與炔諾酮相似，與孕酮競爭結(jié)合受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，同時(shí)還具有對抗糖皮質(zhì)激素炎癥者不可進(jìn)行此引產(chǎn)術(shù)。

　　②前列腺素引產(chǎn)方法。先肌注丙酸睪丸酮共3天，第3天起陰道穹窿放置卡前列甲酯栓(卡孕栓)1毫克，視宮縮強(qiáng)度每隔2～3小時(shí)一次，最大量5毫克，亦可在其他引產(chǎn)方法失敗時(shí)加用。藥物副反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，可對癥治療。由于前列腺素作用較強(qiáng)，用藥后應(yīng)觀察有無強(qiáng)直性宮縮，發(fā)生時(shí)可注杜冷丁抑制之。流產(chǎn)過程同一般引產(chǎn)。

　?、鬯乙a(chǎn)方法。是在宮腔內(nèi)放置消毒水囊，使胎膜與宮壁分離，刺激胎盤產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，另外還有擴(kuò)張宮頸作用。24小時(shí)后取出水囊，引流產(chǎn)時(shí)間在72小時(shí)以內(nèi)。但術(shù)前必須充分準(zhǔn)備，陰道要連續(xù)3天定時(shí)沖洗，術(shù)中要求嚴(yán)格無菌，術(shù)后用抗菌素預(yù)防感染。水囊取出后仍無宮縮者可加用前列腺素。

　　④無花粉結(jié)晶蛋白引產(chǎn)方法。無花粉結(jié)晶蛋白為中藥提純的藥物，可做肌肉注射或稀釋后羊膜腔內(nèi)注射。術(shù)前須做過敏試驗(yàn)及試探劑量。用藥后可有高熱、局部疼痛、紅腫等反應(yīng)。引流產(chǎn)時(shí)間平均3～7天。目前已被前列腺素替代。

　　⑤剖宮取胎術(shù)。本法盡量不用。但在引產(chǎn)過程中發(fā)生活動出血需立即終止妊娠或其他原因不能引產(chǎn)者，可行剖宮取胎。若不準(zhǔn)備再生育應(yīng)同時(shí)行絕育術(shù)以免以后妊娠發(fā)生子宮破裂。

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