凝血機(jī)能不良是怎么回事?

　　凝血功能差可能是血管或血小板因素或者凝血因子因素，應(yīng)該說(shuō)凝血機(jī)能差是出血性疾病的一種。

　　根據(jù)引起出血的不同機(jī)制，出血性疾病可以分為三類：(1)血管因素異常：包括血管本身異常和血管外因素異常引起出血性疾病。過(guò)敏性紫癜、維生素C缺乏癥、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等即為血管本身異常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿癥等即為血管外異常所致。(2)血小板異常：血小板數(shù)量改變和粘附、聚集、釋放反應(yīng)等功能障礙均可引起出血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥源性血小板減少癥及血小板增多癥等，均為血小板數(shù)量異常所致的出血性疾病。血小板無(wú)力癥、巨型血小板病等為血小板功能障礙所致的出血性疾病。(3)凝血因子異常：包括先天性凝血因子和后天獲得性凝血因子異常兩方面。如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均為染色體隱性遺傳性出血性疾病。維生素K缺乏癥、肝臟疾病所致的出血大多為獲得性凝血因子異常引起的。

　　大多數(shù)凝血因子來(lái)自肝臟，肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，這些因子會(huì)減少。綠葉植物中的維生素K也是某些凝血因子合成所必需的。因此，營(yíng)養(yǎng)不良或影響維生素K功能的藥物如華法林都可以引起出血。過(guò)度凝血消耗大量血小板及凝血因子，自身免疫反應(yīng)阻斷凝血因子活性時(shí)，也會(huì)發(fā)生出血。

　　另一些因素則阻止血液凝固，在血管修復(fù)后還能溶解血栓，如果沒(méi)有這個(gè)系統(tǒng)，輕微血管損傷則會(huì)導(dǎo)致全身廣泛性凝血，有些疾病會(huì)出現(xiàn)這種情況。如凝血不受限制，關(guān)鍵部位的小血管可能發(fā)生阻塞，大腦血管阻塞導(dǎo)致中風(fēng)，供應(yīng)心臟血管阻塞會(huì)致心衰，下肢、盆腔或腹腔靜脈血栓脫落碎片可沿血循環(huán)到達(dá)肺，阻塞肺部重要?jiǎng)用}(肺栓塞)。

　　對(duì)于出血性疾病的治療，首先要明確診斷，尤為重要。

　　先天性遺傳性出血性疾病，要注意防護(hù)，避免外傷。對(duì)血小板減少的患者，要避免應(yīng)用阿斯匹林、消炎痛等影響血小板功能的藥物，以避免加重出血。血小板減少的病人合并上呼吸道感染時(shí)，不可濫用市售的復(fù)方抗感冒藥物，因?yàn)槠渲谐：邪⑺蛊チ值冉鉄徭?zhèn)痛藥。血小板減少性紫癜首選腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)急慢性病人均有一定的療效，對(duì)病情穩(wěn)定，無(wú)明顯出血癥狀，血小板大于5萬(wàn)/立方毫米的病人，可用維生素C、蘆丁等改善血管功能的藥物治療而不需要長(zhǎng)期服用激素?；佳“鍦p少性紫癜的婦女由于月經(jīng)量增多，長(zhǎng)伴有輕中度的缺鐵性貧血，因此，治療血小板減少的同時(shí)補(bǔ)鐵也很重要。