孕檢必知:不可錯過的血液檢查
懷孕后,每個準(zhǔn)媽咪都要經(jīng)歷一輪又一輪的抽血檢查,有些是為了通過血液配合各項篩查,這些檢查的目的是什么呢?對孕婦和胎兒有什么意義呢?哪些是準(zhǔn)媽媽一定不能錯過的血液檢查呢?>>>讓孕檢省時又省力的小技巧
孕12周,常規(guī)血液檢查
假如你剛懷孕不久,那么在首次血常規(guī)檢查出現(xiàn)貧血,是很正常的。

很多準(zhǔn)媽媽在懷孕前因月經(jīng)失血,造成懷孕后體內(nèi)存貯量不足;而胎盤和胎兒的發(fā)育都需要增加血液量,以至鐵的供給量要達(dá)到孕前的2倍;加上孕婦懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收,而孕后又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕婦容易發(fā)生“缺鐵性貧血”。
【缺鐵性貧血】
缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血,有的準(zhǔn)媽咪在孕初期就出現(xiàn),而在孕5-6個月更甚。
若是缺鐵情形持續(xù)惡化,影響紅血球制造而導(dǎo)致貧血與血氧的供應(yīng)不足,會產(chǎn)生疲倦、暈眩、呼吸急促、臉色蒼白等現(xiàn)象,并且缺乏體力,運(yùn)動耐力降低、免疫力亦會下降。
Tips:一般而言,未懷孕婦女每日約需要15mg的鐵質(zhì),而孕媽咪每天約需要27mg的鐵質(zhì),不過,若是孕媽咪本身的血紅素低、懷有雙胞胎或多胞胎,以及懷孕期間未規(guī)則補(bǔ)充鐵質(zhì),其每日鐵質(zhì)的需求要提高至60-100mg。
以整個孕期來說,懷孕期間前4個月鐵質(zhì)需求較少,這期間還不需要額外補(bǔ)充,可能會使孕婦惡心、嘔吐的情形加重,懷孕4個月后,每日建議補(bǔ)充量為27-30mg。
孕12周,地中海型貧血檢查
地中海型貧血是基因缺陷造成血紅素合成缺失的一種血液疾病,又稱為海洋性貧血,可分為甲型、乙型兩種。
【地中海貧血】
甲型:建議終止妊娠。如果孕婦患有甲型地中海型貧血,嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)子癇前癥、子癇癥、前置胎盤,而造成孕婦產(chǎn)前或產(chǎn)后大出血。至于對腹中胎兒,則會產(chǎn)生很嚴(yán)重的溶血、貧血及組織缺氧,約20周時,胎兒就會有肝脾腫大、胸腔積水及水腫情形發(fā)生,導(dǎo)致懷孕后期胎死腹中,或出生不久就因肺部發(fā)育不良及嚴(yán)重貧血缺氧而死亡,因此,醫(yī)師多會建議終止妊娠。

乙型:胎兒不會有異常。如果孕婦患有乙型地中海型貧血,那么胎兒在母體內(nèi)不會有異常,通常要等到寶寶出生6個月后,出現(xiàn)發(fā)育不良、貧血等癥狀,才會被醫(yī)師診斷發(fā)現(xiàn)?;加幸倚偷刂泻P拓氀男『ⅲǔR块L期輸血才能維持生命,目前雖然可利用骨髓移植、臍帶血干細(xì)胞治療,但費(fèi)用高且成功率約50%。根據(jù)統(tǒng)計,懷孕婦女患有地中海型貧血的比例為1/300-1/500,而此疾病最怕夫妻雙方為同一型的地中海貧血,因?yàn)橛?/4的機(jī)會可能產(chǎn)生胎死腹中或出生后發(fā)生嚴(yán)重貧血的現(xiàn)象,需要長期輸血。
Tips:地中海貧血已列為產(chǎn)前檢查的重要項目,有些孕媽咪甚至?xí)喜⑷辫F性貧血,若產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)紅血球(MCV)小于80,則建議丈夫也需要做MCV檢查,若丈夫的MCV值也小于80,則夫妻雙方須進(jìn)一步檢查是否為同一型的地中海貧血。
不過媽咪也不要過于擔(dān)心,目前臺灣地區(qū)約有6%的帶因者,其中4%是甲型帶因者,2%屬乙型帶因者。多數(shù)病患屬不會產(chǎn)生任何癥狀或?qū)ι眢w沒有影響的甲型帶因者,只有極少數(shù)患者是屬于乙型帶因者。
孕16周,ABO溶血第一次檢查;孕28周,ABO溶血第二次檢查
ABO血型系統(tǒng)共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種,ABO血型不合溶血病主要是發(fā)生在母親是"O"型,胎兒是"A"型或"B”型者。如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血,準(zhǔn)媽媽是O型血,且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話,建議孕前或懷孕初期就最好做檢查。
【ABO溶血】
準(zhǔn)媽咪應(yīng)該在產(chǎn)前檢查血型,及早地了解胎兒情況,盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項監(jiān)測措施。此外,還應(yīng)對O型血的孕婦進(jìn)行抗體效價的測定。
檢查時間為:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28-30星期,此后每2-4星期復(fù)查1次。
Tips:B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血,當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大,應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。

當(dāng)然O型血的媽媽也不要太緊張,因?yàn)椴⒉皇敲總€O型血媽媽的寶寶都會溶血的,而且ABO型溶血一般病情較輕,產(chǎn)后仔細(xì)觀察黃疸出現(xiàn)的時間,及早診斷和處理,預(yù)后都是相當(dāng)好的。
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