胎兒腎積水不一定就是畸形

　　有不少準(zhǔn)媽媽在做孕期排畸超聲檢查時(shí)，會(huì)被告知胎兒有腎盂分離或腎積水，讓準(zhǔn)媽媽們恐慌不已?！癇超發(fā)現(xiàn)寶寶存在腎積水現(xiàn)象，會(huì)給孩子留下先天性缺陷嗎？是否應(yīng)該終止妊娠？”是這些準(zhǔn)媽媽的共同疑惑。

　　煌煌是上個(gè)月出生的。去年年底，煌煌媽媽在做產(chǎn)檢B超時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶的左腎的腎盂分離距離超過(guò)了正常標(biāo)準(zhǔn)（0～4毫米），可能存在腎積水。煌煌一家非常緊張，但醫(yī)生在仔細(xì)研究煌煌的身體狀況后，建議父母先穩(wěn)住心態(tài)，繼續(xù)復(fù)查?；突统錾笠柴R上被列為重點(diǎn)對(duì)象，經(jīng)過(guò)5到7天的觀察，發(fā)現(xiàn)他雙腎盂并未出現(xiàn)明顯的分離現(xiàn)象，全家人也放下了一直懸著的心。

　　專(zhuān)家表示：很多寶寶在檢查時(shí)都會(huì)出現(xiàn)腎積水的情況，但是產(chǎn)后出現(xiàn)腎積水胎兒的幾率不是很高，即使出現(xiàn)治愈率也是很高的。因此妊娠期B超如發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生建議，不用急于終止妊娠。

　　胎兒腎積水是發(fā)育畸形嗎？

　　胚胎在第3個(gè)月末時(shí)，腎輸尿管等器官的發(fā)生和演化已完成，隨后進(jìn)入發(fā)育成熟階段。胎齡18周時(shí)，腎臟開(kāi)始泌尿，尿液進(jìn)入腎盂，經(jīng)輸尿管流至膀胱，膀胱脹滿尿液時(shí)會(huì)經(jīng)尿道排出，在B型超聲波影像下有時(shí)可看到胎兒正在拉尿的過(guò)程。

　　正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達(dá)6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水。先天性腎積水是指腎盂輸尿管連接處有不完全的梗阻，腎盂里的尿液不能十分順暢排出而導(dǎo)致腎盂壓力升高，時(shí)間一長(zhǎng)，腎盂慢慢擴(kuò)張，形成了腎積水，梗阻嚴(yán)重時(shí)腎積水往往也較大。引起梗阻的原因有多種，多是上段輸尿管有先天缺陷，如輸尿管腔內(nèi)的黏膜皺縮形成瓣膜;管壁肌層的結(jié)構(gòu)、發(fā)育異常，過(guò)于肥厚或有瘢痕，或蠕動(dòng)功能有缺陷等。少數(shù)是外壓性的，如異位的血管，先天索條瘢痕壓迫，最終引起梗阻性腎積水。胎兒期腎積水可以是輕度的僅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。少數(shù)雙側(cè)嚴(yán)重腎積水胎兒，因尿液潴留在胎兒體內(nèi)，排尿量可減少，因而羊水量亦可減少，羊水過(guò)少又可致胎兒的肺、胸廓等發(fā)育不良，造成惡性環(huán)境下胎兒多發(fā)畸形。

　　產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水要不要終止妊娠？

　　簡(jiǎn)單的答案是：一側(cè)腎積水不必?fù)?dān)憂。雙側(cè)腎積水要謹(jǐn)慎抉擇。

　　胎兒?jiǎn)蝹?cè)腎積水

　　1、最罕見(jiàn)、最嚴(yán)重的后果是這個(gè)腎臟出生后就完全不行，只能切除，只有一個(gè)腎臟也足以維持一個(gè)人一生正常的生活。

　　2、最常見(jiàn)的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄，大部分出生后有可能自行好轉(zhuǎn)，未必都要手術(shù)，但必須密切觀察。只有少數(shù)需要積極手術(shù)治療。

　　3、少數(shù)十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄，這種情況腎臟損害多半不重，根據(jù)病情多半要擇期手術(shù)。

　　4、更少見(jiàn)的鳳毛麟角是別的疾病，比如重復(fù)腎畸形、發(fā)育不良的腎、畸胎瘤，這類(lèi)病的手術(shù)效果比切掉一個(gè)腎臟要好的多。

　　胎兒雙側(cè)腎積水

　　胎兒期就要特別謹(jǐn)慎觀察，根據(jù)不同情況采取相應(yīng)對(duì)策：

　　1、積水不重，放心生下來(lái)。

　　2、一側(cè)重，一側(cè)輕，小心為妙，檢查要勤一些，變化不大也沒(méi)啥可怕的。

　　3、雙側(cè)重度積水，謹(jǐn)慎對(duì)待。應(yīng)充分征求臨床醫(yī)生的診斷意見(jiàn)，同時(shí)密切觀察發(fā)展情況，間隔一段時(shí)間后，再做一次彩色B超，以了解發(fā)展趨向。如有必要，再考慮是否中止妊娠。