專家淺談分娩麻醉的副作用

　　母親對我們每個人而言，是世界上最偉大的人，因?yàn)樗?jīng)歷了分娩過程，因?yàn)樗龑ο乱淮鞒隽嗽S多奉獻(xiàn)。但目前有許多人“談分娩色變”，還未當(dāng)媽媽的女性毛骨悚然，懷有寶寶的準(zhǔn)媽媽更是焦躁不安。那么，到底有沒有無痛分娩?分娩中的麻醉副作用大不大?在此，我們?yōu)闇?zhǔn)媽媽們解惑，希望大家對分娩中的麻醉作用有一個全面的認(rèn)識。

　　分娩麻醉方式的選擇

　　1、局部麻醉

　　這是指利用阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物，使麻醉作用僅局限于軀體某一部位。大部分情況下，剖宮產(chǎn)以蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(又稱脊麻)，和硬脊膜外阻滯(又稱硬膜外麻醉)應(yīng)用最多，一般統(tǒng)稱為半身麻醉，及產(chǎn)婦雖然感覺不到手術(shù)中的疼痛，但還具有清楚的意識，知道手術(shù)的整個發(fā)生過程，可以在第一時間看到出生的寶寶。在自然分娩時，如果寶寶頭頂已經(jīng)露出，但宮縮乏力，在一定時間內(nèi)不能娩出胎兒，醫(yī)生會選擇會陰側(cè)切，此時可以采用陰部神經(jīng)阻滯及局部浸潤麻醉減輕痛苦。

　　2、全身麻醉

　　這是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆性意識喪失、痛覺消失的狀態(tài)。在一些特殊情況下，如產(chǎn)婦凝血功能障礙、產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等情況，不宜采取局部麻醉時，需采用全身麻醉進(jìn)行剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。這種方法有“睡一覺起來就開完刀”的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)過程中，產(chǎn)婦完全沒有意識，要等到手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥物作用才慢慢退去，意識清楚了才能看到寶寶。但是麻醉意外發(fā)生的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其“優(yōu)點(diǎn)”，所以準(zhǔn)媽媽千萬不要認(rèn)為該麻醉方式可以在睡覺的情況下生寶寶而盲目選擇全身麻醉的方法。

　　3、鎮(zhèn)痛分娩

　　相信很多準(zhǔn)媽媽都會糾結(jié)于到底是選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)這個問題，一方面無法忍受自然分娩時的痛楚，另一方面怕剖宮產(chǎn)會留疤痕，術(shù)后仍然會有疼痛，并且對胎兒的健康有一定影響，恢復(fù)起來慢。其實(shí)，還有第三種方法可以選擇，即“鎮(zhèn)痛分娩”。鎮(zhèn)痛分娩通常是采用硬膜外麻醉來減輕自然分娩中的痛苦(并不是完全消除疼痛)，也就是大多數(shù)剖宮產(chǎn)采取的麻醉方式，但是藥量只有剖宮產(chǎn)的十分之一，這大大降低了麻醉意外的發(fā)生率及并發(fā)癥。但是該技術(shù)對麻醉師的要求很高，因?yàn)檎麄€分娩過程是動態(tài)的，麻醉藥的劑量需隨時調(diào)整，需嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展，在產(chǎn)科醫(yī)生的協(xié)助下調(diào)節(jié)藥物濃度，一旦藥物濃度過大，會增加抑制子宮收縮、胎兒呼吸等副作用。除了采用硬膜外麻醉，還可通過吸入、全身給藥的途徑來達(dá)到止痛效果，通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，硬膜外麻醉方法最好。

　　由于每個產(chǎn)婦的個體差異及用藥的復(fù)雜性，這就要求要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉師，最好是專門從事鎮(zhèn)痛分娩領(lǐng)域的麻醉師，配合產(chǎn)科醫(yī)生的工作才能完成鎮(zhèn)痛分娩。這使鎮(zhèn)痛分娩并沒有在全國普及，只在發(fā)達(dá)城市中的幾個大醫(yī)院可以進(jìn)行，并且并不是所有的準(zhǔn)媽媽都適合這種鎮(zhèn)痛方法。血壓過低、異常出血、凝血功能異常、血液感染，或者在插入針頭的下背部有皮膚感染，或者對局部麻醉有過敏反應(yīng)的，都不能進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。以上這些原因都導(dǎo)致鎮(zhèn)痛分娩沒有被廣泛應(yīng)用，許多醫(yī)生及準(zhǔn)媽媽并對其持懷疑態(tài)度，從而往往選擇了傳統(tǒng)的自然分娩或剖宮產(chǎn)。任何一個新事物的產(chǎn)生，都需要時間來讓人們接受，雖然該技術(shù)在國外已被廣泛應(yīng)用，在我國可能還需要更多的時間才能普遍推廣。