專家解讀硬腰聯(lián)合麻醉的護(hù)理方法

　　論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，同樣都會(huì)遇到麻醉的問(wèn)題。只不過(guò)采取不同的麻醉方式，效果自然不一樣，而術(shù)后的護(hù)理等各項(xiàng)工作自然也不一樣。

　　剖腹產(chǎn)通常使用硬-腰聯(lián)合麻醉，也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉，這幾種方式可以統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。

　　過(guò)程：

　　1. 先讓產(chǎn)婦側(cè)躺并低頭屈膝成蝦米狀，都是在脊柱的棘突間隙進(jìn)行穿刺;

　　2. 腰麻是將藥物直接注入到蛛網(wǎng)膜下腔包裹脊神經(jīng)的腦脊液中，起效時(shí)間較快，藥物開(kāi)始注射幾乎就會(huì)立即起效;腰麻的麻醉程度較強(qiáng)，術(shù)中鎮(zhèn)痛效果好，下肢會(huì)有明顯的肌肉無(wú)力感;

　　3. 然后在硬膜外腔置入導(dǎo)管，便于術(shù)中持續(xù)給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘。

　　護(hù)理：

　　1. 一般在手術(shù)前一天，晚上12點(diǎn)后，或者根據(jù)手術(shù)時(shí)間，在術(shù)前8小時(shí)就不能進(jìn)食、進(jìn)水了，以免手術(shù)時(shí)食物或水反流堵塞呼吸道，產(chǎn)生危險(xiǎn);

　　2. 術(shù)后6小時(shí)后即可翻身，幫助腸胃恢復(fù)，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，還有助于惡露排出。

　　3. 如果感覺(jué)傷口疼痛難忍，可請(qǐng)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，對(duì)疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

　　4. 術(shù)后約24小時(shí)，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，可食用流食1天，如米湯，忌食牛奶、豆?jié){等脹氣食物。腸道氣體排通后，可進(jìn)食半流質(zhì)食物1-2天，如湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

　　5. 只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。這樣，不僅可增加腸蠕動(dòng)的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

　　禁忌

　　1. 背部皮膚感染，腰椎疾病，無(wú)法實(shí)施椎管內(nèi)麻醉。

　　2. 產(chǎn)婦患有敗血癥、凝血功能障礙。

　　3. 產(chǎn)婦合并心功能不全或其他疾患無(wú)法配合麻醉體位的。

　　特別提示：

　　椎管內(nèi)麻醉后，通常在1~2周內(nèi)腰部會(huì)有不適感，腰疼或者略有酸脹感，這些都是正?，F(xiàn)象。若不適感異常強(qiáng)烈或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，則需要去醫(yī)院就診。