細(xì)說(shuō)剖腹產(chǎn)中的麻醉術(shù)

　　剖腹產(chǎn)離不開(kāi)麻醉，而良好的麻醉效果又離不開(kāi)準(zhǔn)媽媽的配合。因此，準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前應(yīng)充分了解剖腹產(chǎn)與麻醉的知識(shí)，積極配合醫(yī)生，下面我們就來(lái)細(xì)說(shuō)一下剖腹產(chǎn)中的麻醉術(shù)。

　　很多手術(shù)，對(duì)麻醉方式的要求并不高，只要能讓病人不感覺(jué)到疼痛就行。然而剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)麻醉的要求卻特別苛刻，這是由準(zhǔn)媽媽的妊娠生理所決定的。我們都知道，腹中的寶寶自己是不呼吸的，胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣后通過(guò)胎盤(pán)后才能被寶寶使用，而任何不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞交蜻^(guò)量的麻醉藥物 都有可能會(huì)影響到這個(gè)過(guò)程，危及到寶寶的生命，因此，剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)麻醉的要求是：1.手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善，肌肉松弛滿意；2.保證媽媽的安全；3.對(duì)寶寶的抑制最?。?.慎用影響子宮收縮的藥物。

　　幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過(guò)胎盤(pán)屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤(pán)的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過(guò)胎盤(pán)的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過(guò)彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。

　　麻醉藥物會(huì)通過(guò)兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過(guò)抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過(guò)量的麻醉藥或手術(shù)中媽 媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖腹產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類(lèi)、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

　　剖宮產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

　　1.硬膜外腔鎮(zhèn)痛

　　硬膜外腔鎮(zhèn)痛實(shí)際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時(shí)插入的導(dǎo)管拔除，連接一個(gè)“泵”式注射器，將鎮(zhèn)痛藥定時(shí)小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入，使媽媽在手術(shù)后不會(huì)感到很疼。

　　這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是：需要留置導(dǎo)管，以及拔管等過(guò)程，留置的導(dǎo)管有時(shí)會(huì)脫落造成止痛終止，有時(shí)也可能造成感染。因此，有些人不主張?jiān)谛g(shù)后使用。

　　2.靜脈鎮(zhèn)痛

　　特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管，手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上，操作簡(jiǎn)單方便，鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會(huì)通過(guò)媽媽的乳汁影響到寶寶。