細(xì)說剖腹產(chǎn)中的麻醉術(shù)

　　剖腹產(chǎn)離不開麻醉，而良好的麻醉效果又離不開準(zhǔn)媽媽的配合。因此，準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前應(yīng)充分了解剖腹產(chǎn)與麻醉的知識，積極配合醫(yī)生，下面我們就來細(xì)說一下剖腹產(chǎn)中的麻醉術(shù)。

　　很多手術(shù)，對麻醉方式的要求并不高，只要能讓病人不感覺到疼痛就行。然而剖腹產(chǎn)手術(shù)對麻醉的要求卻特別苛刻，這是由準(zhǔn)媽媽的妊娠生理所決定的。我們都知道，腹中的寶寶自己是不呼吸的，胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣后通過胎盤后才能被寶寶使用，而任何不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞交蜻^量的麻醉藥物 都有可能會影響到這個過程，危及到寶寶的生命，因此，剖腹產(chǎn)手術(shù)對麻醉的要求是：1.手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善，肌肉松弛滿意；2.保證媽媽的安全；3.對寶寶的抑制最??；4.慎用影響子宮收縮的藥物。

　　幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。

　　麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽 媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖腹產(chǎn)麻醉時，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機(jī)和方法，以防止對胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

　　剖宮產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

　　1.硬膜外腔鎮(zhèn)痛

　　硬膜外腔鎮(zhèn)痛實際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時插入的導(dǎo)管拔除，連接一個“泵”式注射器，將鎮(zhèn)痛藥定時小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入，使媽媽在手術(shù)后不會感到很疼。

　　這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是：需要留置導(dǎo)管，以及拔管等過程，留置的導(dǎo)管有時會脫落造成止痛終止，有時也可能造成感染。因此，有些人不主張在術(shù)后使用。

　　2.靜脈鎮(zhèn)痛

　　特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管，手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上，操作簡單方便，鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會通過媽媽的乳汁影響到寶寶。