不可不知的分娩局部麻醉

　　無(wú)痛分娩因其能夠減免產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛而被越來(lái)越多的人所熟知。其中局部麻醉較為常用，準(zhǔn)媽媽們不可不知。

　　如果到了21世紀(jì)，孕婦還對(duì)無(wú)痛分娩一無(wú)所知，那么只能說(shuō)還沒(méi)進(jìn)入現(xiàn)代文明產(chǎn)科的門檻。無(wú)痛分娩在美國(guó)的比例大概為85%，英國(guó)是98%，加拿大是86%。在我國(guó)，北京、南京的無(wú)痛分娩率相對(duì)來(lái)說(shuō)較高，能達(dá)到20%-30%，但總體上，全國(guó)實(shí)施無(wú)痛分娩的比例都不超過(guò)5%。主要是因?yàn)槲覈?guó)相當(dāng)多的產(chǎn)婦還不知分娩鎮(zhèn)痛這回事。

　　無(wú)論是無(wú)痛分娩還是剖腹產(chǎn)，都是需要打麻醉藥，而且剖腹產(chǎn)的麻藥量幾乎是鎮(zhèn)痛分娩的10倍。其實(shí)，大多數(shù)產(chǎn)婦都可以選擇鎮(zhèn)痛分娩，因?yàn)檫@一方式不僅可縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，還能改善胎盤血流量，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)。

　　不痛全因“腰麻”

　　分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)做過(guò)很多技術(shù)改進(jìn)，從笑氣分娩鎮(zhèn)痛、水針鎮(zhèn)痛到硬膜外鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在開(kāi)展腰硬聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛(簡(jiǎn)稱腰麻)。在陰道分娩中，大約有70%選擇無(wú)痛分娩。

　　“腰麻”能明顯減少孕婦在分娩過(guò)程中不必要的體能消耗，使孕婦在整個(gè)分娩過(guò)程中沒(méi)有痛苦，通常在宮口開(kāi)到2-3厘米后，麻醉科醫(yī)生會(huì)在局麻下，經(jīng)產(chǎn)婦在腰椎處選擇穿刺點(diǎn)，用一根鋼針經(jīng)硬膜外穿刺進(jìn)入脊柱的蛛網(wǎng)膜下腔，注入麻醉藥，然后退出腰麻針后，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管，導(dǎo)管則外接鎮(zhèn)痛泵。

　　由于是椎管內(nèi)用藥，麻醉效果十分明顯，往往是一注入藥后，產(chǎn)婦就已經(jīng)感覺(jué)宮縮疼痛明顯減輕。由于疼痛減輕消除了孕婦的恐懼心理，從而減輕了焦慮，改善了大腦皮質(zhì)下中樞的調(diào)控作用，有利于胎頭下降及宮口擴(kuò)張。同時(shí)，由于疼痛緩解，產(chǎn)婦體力消耗減少，等到第二產(chǎn)程(宮口開(kāi)全)后，助產(chǎn)士指導(dǎo)孕婦正確運(yùn)用腹壓，有效用力，一鼓作氣，生起來(lái)更快，明顯縮短了產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)率。同時(shí)，由于80%的產(chǎn)婦需要在第二產(chǎn)程進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，需要局部會(huì)陰麻醉，，如果有無(wú)痛分娩就不再需要局部會(huì)陰麻醉，而且也可以分娩后兩天繼續(xù)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

　　綜上所述，局部麻醉相對(duì)比較安全，可以說(shuō)是很多孕媽媽的福音。