老人要提前預(yù)防和治療心血管病

　　心血管病的危險(xiǎn)因素已十分明確，其中最重要的是高血壓、血脂異常、糖代謝異常、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力，這些危險(xiǎn)因素常積聚在一起，互相協(xié)同、互為因果，加速了心血管病的進(jìn)程。以前臨床治療策略是“單一因素”的干預(yù)，例如，高血壓患者只考慮降壓治療，糖尿病患者只重視降糖治療，導(dǎo)致治療效果并不理想。目前，國(guó)際上認(rèn)為最有效的心血管防治措施是控制總體危險(xiǎn)，只有全面控制高危因素，才是贏得心血管疾病防治戰(zhàn)的關(guān)鍵?！?/p>

　　目前的治療策略強(qiáng)調(diào)，在高血壓和相關(guān)心血管病防治中，必須要有全局觀點(diǎn)，特別要重視高血壓患者總體危險(xiǎn)的評(píng)估。在發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的時(shí)候，要主動(dòng)尋找有無(wú)其他危險(xiǎn)因素，對(duì)于并存的危險(xiǎn)因素必須關(guān)注，并予以積極治療，才能取得最佳防治效果。例如，選擇降壓藥時(shí)，不僅要考慮血壓水平，還要考慮總體心血管危險(xiǎn)，包括伴隨的其他危險(xiǎn)因素、靶器官損傷等。國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦RAAS抑制劑(如ACEI或ARB類(lèi))，以及RAAS抑制劑為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑進(jìn)行降壓治療，就是基于這些藥物在降壓的同時(shí)，還能保護(hù)血管內(nèi)皮，降低總體心血管事件的發(fā)生?！?/p>

　　此外，一些實(shí)驗(yàn)室檢查也能及早發(fā)現(xiàn)血管的受損情況，例如，尿液中的蛋白檢測(cè)可以提示腎臟血管的受損程度，這也是全身血管受損的重要一站。目前常用的尿常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈陽(yáng)性，就提示腎臟功能受損，而且到了很?chē)?yán)重的階段。

　　而微量蛋白尿測(cè)定，可以更早地提示腎臟功能受損，是高血壓導(dǎo)致相應(yīng)靶器官損壞的一個(gè)重要指標(biāo)，醫(yī)生和患者應(yīng)該引起重視。調(diào)查研究指出，如果醫(yī)生對(duì)高血壓患者忽略了微量白蛋白尿測(cè)定，可能會(huì)導(dǎo)致腎病等重要的健康危險(xiǎn)未被提前發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，研究數(shù)據(jù)還顯示，預(yù)防或延緩微量蛋白尿產(chǎn)生的治療，可以預(yù)防或延緩靶器官損害。因此，有高血壓的患者，應(yīng)該每年檢查一次微量蛋白尿，以盡早發(fā)現(xiàn)腎臟血管病損，并及時(shí)獲知全身血管的受損情況。

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