頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎的區(qū)別

　　在頸椎病病人中，尤其是神經(jīng)根型病人，當(dāng)病理變化發(fā)生在頸5以下，可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)頸、肩部疼痛不適，肩周炎癥狀嚴(yán)重的病人，疼痛也可放射到同側(cè)上臂，前臂及頸，枕部。因此，頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現(xiàn)在頸，肩部位。而頸椎病和肩周炎又都屬于中老年人的常見病和多發(fā)病，在好發(fā)年齡上也相仿。故對(duì)于頸椎病和肩周炎在診斷上應(yīng)加以鑒別。只有這樣，才能有利于及時(shí)，準(zhǔn)確的治療。頸椎病和肩周炎主要是通過(guò)病史詢問(wèn)，臨床癥狀，體格檢查及X線片等方面來(lái)鑒別，區(qū)分的。

　　(1)從病史上看，頸椎病起病時(shí)通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反復(fù)落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

　　(2)從臨床癥狀上看，頸椎病的頸肩部疼痛不適，如果是神經(jīng)根性的，往往有角電樣感覺，呈放射狀，同時(shí)伴有手指麻木，肢冷等壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺的異常改變。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，一般以夜間明顯。

　　(3)從體征上看，頸椎病菌引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點(diǎn)，有頸部疼痛和活動(dòng)障礙，但肩部功能活動(dòng)尚好，尤其是能夠做肩關(guān)節(jié)的外展，放置動(dòng)作。肩周炎往往在肩部有明確的肌腱，關(guān)節(jié)囊等處的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)有明顯的受限表現(xiàn)，而頸部活動(dòng)不受障礙，臂叢牽拉等試驗(yàn)在頸椎病通常為陽(yáng)性，肩周炎病人則為陰性。

　　(4)從X線片上看，頸椎病病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化，骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現(xiàn)之外，一般無(wú)明顯改變。應(yīng)該指出，因?yàn)閮烧呔鶠槔夏晷约膊?，故可同時(shí)存在。此外，頸椎病或頸椎間盤突出癥。由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，引起肩臂痛和肌肉痙攣，從而產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩周軟組織粘連，也可導(dǎo)致肩周炎，有人稱其為“頸肩綜合征”。因此，在診斷上，醫(yī)生應(yīng)更注意兩者的鑒別，以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區(qū)分開來(lái)。