肺炎好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)高燒胸痛 警惕并發(fā)膿胸

　　膿胸是胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔積膿。膿胸是繼發(fā)性的，病原體來自胸腔內(nèi)或胸腔附近臟器或組織間隙感染，多數(shù)膿胸繼發(fā)于肺部感染。從新生兒到老年人，任何年齡均可發(fā)生。

　　1、肺部感染

　　約50%的急性膿胸繼發(fā)于肺部炎性病變之后，系肺表面的小膿腫破裂或化膿性病變直接侵及胸膜造成的。細(xì)菌可直接穿破胸膜進(jìn)入胸膜腔。繼發(fā)于肺炎后的急性膿胸，常在肺炎癥狀好轉(zhuǎn)后7～10日再發(fā)生持續(xù)高熱和胸痛。若肺炎后出現(xiàn)呼吸困難加重和口周發(fā)紺，應(yīng)考慮繼發(fā)膿胸的可能性。

　　2、鄰近部位的化膿性感染

　　縱隔炎、膈下膿腫、肝膿腫、化膿性心包炎、腎周膿腫、淋巴結(jié)膿腫、肋骨或椎骨骨髓炎等可直接侵蝕、穿破或通過淋巴引流途徑造成膿胸。膿腫潰破進(jìn)入胸腔時(shí)，可有突發(fā)性劇烈胸痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱和中毒癥狀，甚至發(fā)生休克。

　　3、手術(shù)并發(fā)的膿胸

　　開胸手術(shù)、肺切除術(shù)、胸腔穿刺、胸腔鏡檢查、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢造成的支氣管胸膜瘺和食管狹窄的擴(kuò)張治療以及纖維食管鏡檢查造成的食管穿孔、肝膿腫或腹腔膿腫穿刺等皆可造成胸膜腔感染，引起膿胸。手術(shù)并發(fā)癥引起的膿胸常在手術(shù)熱基本消退后，又出現(xiàn)高熱、胸悶、呼吸困難、虛弱等癥狀。

　　4、創(chuàng)傷性膿胸

　　可由穿透性創(chuàng)傷后血腫感染所致，也可由胸壁開放傷、胸部閉合傷的血胸繼發(fā)感染所致。

　　5、血源性感染

　　肺癌、自發(fā)性食管破裂、縱隔畸胎瘤、支氣管囊腫繼發(fā)感染及破裂等也可造成膿胸。

　　6、其他

　　嬰幼兒或體弱者患敗血癥或膿毒血癥時(shí)，致病菌經(jīng)血液循環(huán)達(dá)胸膜腔，產(chǎn)生膿胸，為全身膿毒血癥的一部分。