單純收縮期高血壓、舒張壓低于正常如何處理？

　　老年單純收縮期高血壓(ISH)約占老年高血壓的60%，有的國家報(bào)告的甚至更多。其主要特點(diǎn)是僅收縮壓高，舒張壓不高，甚至有的患者舒張壓小于60mmHg。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)分會(huì)主任委員，解放軍總醫(yī)院老年心血管科李小鷹教授指出，老年單純性高血壓的治療安全且必要，舒張壓低于60mmHg時(shí)的處理要視收縮壓的范圍而定。

　　單純收縮期高血壓有沒有危害?有，國外有研究表明，冠心病與收縮壓的關(guān)系明顯高于舒張壓，并發(fā)腦卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭與收縮壓的關(guān)系比舒張壓更密切。李教授說，與非高血壓者相比，單純收縮期高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的幾率增加兩到三倍，單純收縮期血壓增高與心腦血管事件的發(fā)生率呈正相關(guān)。

　　另外，單純收縮期高血壓患者的脈壓特別大，可達(dá)50mmHg甚至100mmHg，高脈壓與心血管事件也呈直接正相關(guān)，因此，千萬不能小覷單純收縮期高血壓的危害。

　　一項(xiàng)國際性研究也指出，老年單純性高血壓治療是安全有效的，可使腦血管病減少36%，心血管疾病減少32%，因此，主張對(duì)單純性收縮期高血壓及時(shí)治療。如果舒張壓低于60mmHg怎么辦?李教授認(rèn)為這種情況較難處理，2010年新版高血壓指南中就特別提到，如果舒張壓不到60mmHg，收縮壓在140—150mmHg時(shí)，可以先不治療，因?yàn)槿绻委熓鎻垑哼M(jìn)一步地降低，可能會(huì)影響到冠狀動(dòng)脈和大腦的供血;如果收縮壓在150—180mmHg，且無任何癥狀，還允許再觀察，或者小劑量地單一用藥;如果收縮壓大于等于180mmHg且有癥狀，就一定要用藥治療，從單一藥物，小劑量開始，不要急劇降壓，根據(jù)血壓監(jiān)測情況，及時(shí)調(diào)整用藥及劑量。