乙型肝炎
王某，女，38歲，陜西咸陽市沈家小區(qū)居民，1992年3月29日初診。主訴：胃脘部不適，泛酸暖氣，納差7天。既往有乙型肝炎病史1年多。“兩對半”化驗第l、3、5項陽性。但患者自覺癥狀不明顯，未引起重視，斷斷續(xù)續(xù)服中西藥物。近1周來情緒不佳，時覺胃脘部脹滿不舒，飲食減少，泛酸噯氣，眼睛干澀，大便不調(diào)，小便黃，睡眠不安，月經(jīng)正常，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。證屬：肝氣郁結(jié)，肝胃不和。治法：舒肝解郁，調(diào)和肝胃。方藥：柴胡10 g，白芍15 g，枳殼12 g，甘草3 g，川芎10 g，香附10 g，陳皮10 g，焦三仙各15 g，鱉甲15 g(先煎)，三棱10 g，三七3 g(沖)，女貞子10g。服上方后效果明顯，胃脘不適、泛酸、噯氣均減，食欲增加。后因未堅持治療，半月后諸癥又現(xiàn)。勸其認(rèn)真對待，堅持治療，仍以上方化裁，堅持治療2月余，諸癥全消。后以上方加炙黃芪15 g，白術(shù)12 g，黃精15 g，又服用2月余，化驗“兩對半”及肝功能正常，臨床治愈。(《疑難病癥治》1996，203)
【按語】本案乙型肝炎，病機(jī)為肝氣郁結(jié)，肝胃不和。乙型肝炎病程長，反復(fù)難愈，良方雖多，一效難求。個人認(rèn)為對乙型肝炎的治療，依辨證與辨病相結(jié)合，中西醫(yī)辨證，化驗相對照較好。辨證，可以根據(jù)每個病人具體情況用藥，以提高機(jī)體自身免疫力，主要依*調(diào)動本身免疫功能，消滅和排除乙型肝炎病毒，或者創(chuàng)造不利于乙型肝炎病毒生長的環(huán)境;辨病，可以提高辨證的準(zhǔn)確性，減少盲目性，檢驗治療效果。此例主要表現(xiàn)為肝氣郁滯、肝胃不和，故用柴胡舒肝散為主化裁。但考慮到患者病久氣病及血，故加鱉甲、女貞子滋陰，三棱、三七化瘀，以改善肝臟血液供應(yīng)，而不用過于苦寒清熱解毒之品，用后效果較好。并且常用滋益肝腎之一貫煎加減治療久病傷及肝腎之陰的乙型肝炎患者效果亦好。
