李培生教授醫(yī)案——慢性活動(dòng)性肝炎

　　醫(yī)案：蒙某，女，38歲，工人。1993年3月19日初診。肝區(qū)作脹、納差乏力1年，身目發(fā)黃20天。1年前因飲食不慎，邪毒內(nèi)侵，病發(fā)肝區(qū)不適，納差乏力，在當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院診治，肝功檢查：GPT30u/賴(lài)氏，HBV-M：HBSAg、抗-HBC、HBeAg均為陽(yáng)性，服用肌苷片、ATD片及中藥清熱解毒疏肝解郁之劑，時(shí)好時(shí)壞。近1月來(lái)因勞頓太過(guò)，肝區(qū)作脹，身目發(fā)黃，小便黃，納呆厭油，到該市某醫(yī)院門(mén)診，肝功檢查：TB2.0mg/dl，IB5μmol/L，ALT60u/賴(lài)氏。HBV-M檢查同上。

　　診斷為慢性活動(dòng)性肝炎，用保肝、護(hù)肝劑及輸液等治療半月，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？淘\所見(jiàn)：身目發(fā)黃，小便深黃如濃茶，肝區(qū)不適，納呆，惡心厭油，舌暗紅苔黃略膩，脈弦細(xì)。辨屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，疏泄失常，膽汁橫溢，治以清熱化濕，利膽退黃。處方：茵陳30克、炒梔子10克、茯苓30克、澤瀉10克、豬苓15克、炒竹茹10克、郁金10克、陳皮10克、赤芍30克、丹參30克、白花蛇舌草30克、炒山楂15克。

　　二診：服用上方20余劑，身目不黃，納食增進(jìn)，肝功能檢查正常，但HBSAg、抗HBC、HBeAg仍為陽(yáng)性。小便淡黃，舌紅苔薄黃而干，脈細(xì)弦。是濕熱未盡，而又有熱邪傷陰之象。治用上法適當(dāng)參入清熱生津之品。處方：茵陳30克、炒梔子10克、赤白芍各15克、丹參18克、蛇舌草30克、敗醬草30克、制香附10克、香櫞皮10克、炒山楂15克、橘皮10克、茅根18克、蘆根30克。連服10劑，黃疸盡退，小便清利，惟勞累后精神疲憊，肢體乏力，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃脈弦細(xì)。則用清熱解毒，理氣活血，健脾益氣之治，前后加減服藥140余劑，諸證消失，肝功正常，HBsAg、抗HBC、HBeAg復(fù)查均為陰性，病即告愈。隨訪(fǎng)半年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。