失眠醫(yī)案
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某女,45歲。該女士約今年3月份右肋肝區(qū)突發(fā)疼痛不解,住當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診,住院約一個(gè)月后確診為膽結(jié)石(她后來(lái)告訴我是泥沙樣的結(jié)石),據(jù)說(shuō)是該中醫(yī)院院長(zhǎng)主治,最后建議他去上海手術(shù)摘膽。該女士公司某下屬是我好友,當(dāng)時(shí)問(wèn)我可有良策,我勸告萬(wàn)不可摘膽,并建議找當(dāng)?shù)亟?jīng)方家治療,但結(jié)果證明了該女士與中醫(yī)的無(wú)緣,還是到上海住院摘除了膽囊。9月份,好友轉(zhuǎn)達(dá)該女士的情況,說(shuō)該女士手術(shù)后整夜失眠,每天靠服安眠藥入睡,已經(jīng)好幾個(gè)月了,非常痛苦,該女士希望找中醫(yī)開(kāi)方調(diào)理。摘膽前不去找中醫(yī),摘膽后反而要求中醫(yī)調(diào)理,有些讓人無(wú)奈。

10月11日一診,人干瘦、氣色黯黑、舌苔暗紫、舌下靜脈凸顯、胃口一般、大便一日一行(成形)、小便中黃(偶有尿急)、不口渴(但喜飲涼水)、不易汗、精力可、手足冷(冬天睡不暖和)、月經(jīng)量少有塊、左脈細(xì)弱。疏方:柴胡湯龍骨牡蠣(加郁金龍膽草)+桂枝茯苓丸+當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯+酸棗仁湯,六劑,一劑四服。囑停服安眠藥。(按:柴胡、黃芩、郁金、龍膽草是倪海廈先生常用的疏肝四寶,病人長(zhǎng)期服用安眠藥,臆測(cè)肝積毒素,故仿用以解之。妥否,高明指正。)
11月3日二診,每天能睡5-6小時(shí),睡得比以前深。開(kāi)始有饑餓感,但嘴里沒(méi)有味道,吃什么都會(huì)有酸的感覺(jué),怕熱,喜涼飲,手足冷,小腹痛,余證如前。疏方:四逆散合桂枝茯苓丸。三劑,一劑四服。(按:一診當(dāng)歸四逆劑疑為蛇足。)
11月7日三診,睡眠不錯(cuò),胃口比以前好了,不怕熱,手足溫,但身上開(kāi)始發(fā)癢,部位在胸部、腹部、腰部、大腿內(nèi)側(cè),整晚沒(méi)有睡著。疏方:二診方+葛根、生麻黃、生姜、大棗、連翹、防風(fēng)、荊芥。三劑,一劑四服。

作者:秦望子
11月9日五診,晚上睡得很好。囑三診方間隔服用。
11月8日四診,癢止,臉上生紅色小點(diǎn),又是一整晚沒(méi)有睡著,舌苔淡黃。疏方:黃連阿膠湯,一劑三服。(按:黃連用量40克。問(wèn)是否感覺(jué)藥很苦,答不苦,喝起來(lái)很香,感覺(jué)有淡淡的甜味。)
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