曹洪欣教授醫(yī)案：冠心病20余年

　　曹洪欣教授運(yùn)用中醫(yī)藥治療冠心病療效顯著，特別是開展中醫(yī)治療冠心病臨床研究近二十年，對(duì)治療冠狀動(dòng)脈狹窄70%以上，或不穩(wěn)定性心絞痛，以及冠心病房顫、心功不全等學(xué)術(shù)見(jiàn)解獨(dú)到，常有平中見(jiàn)奇之效，體現(xiàn)了中醫(yī)治療冠心病的優(yōu)勢(shì)。

　　醫(yī)案：江某，女，59歲，2009年10月19日初診。冠心病、脂肪肝、高脂血癥20余年，1991年出現(xiàn)房顫，現(xiàn)每日發(fā)作3～4次，每次持續(xù)1～2小時(shí)，發(fā)作時(shí)心悸不寧，氣短，心前及背痛，腰酸，時(shí)舌痛，目干澀而癢，大便不成形，每日1～2次，睡眠不實(shí)，醒后不易再睡。心臟超聲示：心房增大，二尖瓣關(guān)閉不全。舌暗紅，苔白干，脈促。

　　此為陰虛火旺，心神內(nèi)擾。治以滋陰降火，養(yǎng)心安神。用天王補(bǔ)心丹加減。

　　處方：柏子仁15克，酸棗仁15克，天冬15克，麥冬15克，生地10克，當(dāng)歸10克，西洋參(先煎)10克，苦參10克，丹參15克，白茅根30克，茯苓15克，五味子10克，生山藥30克，生薏米30克，甘草10克。14劑，水煎服，日1劑，分3次服。

　　11月3日二診：房顫發(fā)作次數(shù)減少，心悸、心前痛、背痛、舌痛、腰酸等癥狀明顯減輕，目干澀、睡眠好轉(zhuǎn)，但時(shí)醒后難以再睡，時(shí)頭暈，舌淡紅、苔白黃，脈沉滑偶促。守方略加減。

　　2010年1月17日三診：服藥50余劑，心悸、心前背痛不顯，病情逐漸好轉(zhuǎn)，房顫消失，繼服藥30劑，鞏固療效，隨訪半年，房顫未作。

　　按 心房顫動(dòng)為常見(jiàn)的心律失常，病因包括高血壓病、冠心病、風(fēng)心病、心臟外科手術(shù)等，或與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)。對(duì)于冠心病快速心律失?；颊邔傩?a target="_blank">陰虛者，曹洪欣教授多采用滋陰降火之法，臨床常用天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯等加減。本案患者之房顫與其所患冠心病密切相關(guān)，屬久病傷陰，虛火妄動(dòng)，上擾心神而致，所謂“水衰火旺而擾火之動(dòng)”，故心悸不寧每日發(fā)作數(shù)次，每次持續(xù)1～2小時(shí)，心前及背痛、心悸、氣短，不得安寐;陰虧于下，則腰酸;目干澀，舌暗紅、苔薄白干，脈促皆為陰虛火旺之征。遂以天王補(bǔ)心丹加減以滋陰清火，養(yǎng)心安神。方中生地，上養(yǎng)心血，下滋腎水;天冬、麥冬清熱養(yǎng)陰;丹參、當(dāng)歸調(diào)養(yǎng)心血;西洋參、茯苓益氣寧心;棗仁、五味子斂心氣，安心神;柏子仁養(yǎng)心安神;白茅根配苦參利尿強(qiáng)心，調(diào)整心律;山藥、薏米健脾利濕，諸藥恰中病機(jī)，故療效顯著。