痛經(jīng)原來(lái)是這疾病在作祟

　　很多的女性在月經(jīng)期間都會(huì)發(fā)生痛經(jīng)的現(xiàn)象，痛經(jīng)嚴(yán)重的人夜不能寐，食不下咽，很是痛苦，痛經(jīng)的原因有很多種，可能是月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的，也可能是不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣造成的，以上這些是可及時(shí)調(diào)整的因素，但還有一種疾病會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)的出現(xiàn)，那就是常見(jiàn)的婦科疾病—子宮內(nèi)膜異位癥，嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致不孕癥的出現(xiàn)。

　　子宮內(nèi)膜異位癥，是個(gè)不讓人省心的病，發(fā)病率不低，在生育年齡婦女中達(dá)15%。為了成功拿下它，醫(yī)生們做了很多的基礎(chǔ)研究，發(fā)現(xiàn)了它不同于其他婦科病的幾個(gè)奇怪之處。

　　什么是子宮內(nèi)膜異位癥?

　　深受痛經(jīng)折磨的女性絕對(duì)不是少數(shù)，引起痛經(jīng)的最常見(jiàn)病因之一就是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥通俗來(lái)說(shuō)，就是子宮的內(nèi)膜“不聽(tīng)話亂跑”到子宮以外的地方。大多數(shù)出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器及鄰近的器官的腹腔面，如卵巢、子宮直腸陷凹、韌帶、直腸、膀胱等，但也有少數(shù)出現(xiàn)在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等遠(yuǎn)離子宮的部位。

　　對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，除了有跟月經(jīng)周期密切相關(guān)的周期性疼痛外，還要注意痛經(jīng)是否進(jìn)行性加重、是否有性交痛、牽拉痛、大便疼痛及月經(jīng)期直腸出血，這些癥狀均由子宮內(nèi)膜“跑”的不同位置，呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)。

　　子宮內(nèi)膜全身跑

　　正常情況下，子宮內(nèi)膜在子宮腔內(nèi)?？扇绻l(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜跑到其他地方生長(zhǎng)發(fā)育，這就是子宮內(nèi)膜異位癥了。

　　子宮內(nèi)膜最常溜達(dá)的地方，就是卵巢和盆腔腹膜處。周應(yīng)芳主任介紹，這些長(zhǎng)錯(cuò)位置的子宮內(nèi)膜同子宮里的內(nèi)膜一樣，在月經(jīng)期間也會(huì)出血，脫落，但由于排不出來(lái)，血蓄積在局部，日積月累，就形成含血的囊腫。長(zhǎng)在卵巢上的異位癥經(jīng)常形成這種囊腫，因?yàn)槟夷[里的出血日子久了變得像巧克力糊一樣，所以，有人美其名曰“巧克力囊腫”。實(shí)際上，和食用的巧克力完全兩碼事。子宮內(nèi)膜還可在子宮本身的肌肉里生長(zhǎng)，稱為子宮肌腺病。

　　如果只是子宮附近，也不足為奇。奇怪的是，子宮內(nèi)膜能跑到更遠(yuǎn)的地方。它可能會(huì)牽涉轉(zhuǎn)移到腸道，壓迫輸尿管造成腎功能喪失，甚至?xí)艿椒卫锩?，?dǎo)致患者咳血，還可能轉(zhuǎn)到大腦、肚臍等地。雖然是良性病，但卻具有類似惡性腫瘤的一些行為，對(duì)婦女健康的危害很大。

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　　不是越疼病越重

　　疼痛是異位癥的主要癥狀之一，并且往往會(huì)有不同程度的性交痛，也是導(dǎo)致不孕不育的重要原因之一。

　　但奇怪的是，肚子痛的程度和子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度沒(méi)有明顯關(guān)系。周應(yīng)芳主任醫(yī)師介紹，“我們碰到過(guò)比頭還大的‘巧克力囊腫’，患者沒(méi)有腹痛。而有些人只是子宮后方長(zhǎng)了一些異位癥結(jié)節(jié)，卻疼得不能忍受。”

　　當(dāng)然，更為常見(jiàn)的，就是痛經(jīng)。如果原來(lái)沒(méi)有痛經(jīng)，幾年后或生孩子后才開(kāi)始出現(xiàn)，或者原來(lái)有痛經(jīng)，以后越來(lái)越重，生孩子后也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，都可能是得了異位癥。此外，原來(lái)痛經(jīng)的婦女，如果痛經(jīng)的時(shí)間發(fā)生了變化，比如，原來(lái)是月經(jīng)第1~2天，現(xiàn)在整個(gè)月經(jīng)期都痛，有的提前幾天就開(kāi)始痛，月經(jīng)干凈了肚子還在痛，都要想到異位癥。

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　　一家?guī)卓趤?lái)看病

　　“我們?cè)?jīng)報(bào)道過(guò)一家3姐妹都得了異位癥。”北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任周應(yīng)芳主任醫(yī)師介紹，國(guó)外和我們的研究都發(fā)現(xiàn)，異位癥患者的直系親屬也容易得異位癥。而且一旦得病，往往比較嚴(yán)重。因此，媽媽或姐妹有嚴(yán)重痛經(jīng)或疑患有內(nèi)異癥的女性，應(yīng)積極檢查，以早期發(fā)現(xiàn)，掌握治療的先機(jī)。若診斷為內(nèi)異癥患者，則應(yīng)該按照醫(yī)生的建議，定期隨訪檢查。

　　如無(wú)明顯不適，僅是查體時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔有可疑內(nèi)異癥結(jié)節(jié)者可每3～6個(gè)月復(fù)查一次。接近絕經(jīng)的患者可等待觀察，絕經(jīng)后疼痛癥狀將消失，異位病灶也會(huì)逐步萎縮甚至消失。年輕、疼痛不重、有生育要求者建議盡早懷孕，妊娠及哺乳期閉經(jīng)對(duì)內(nèi)異癥具有抑制作用，可看作為異位癥的自然療法。

　　如果病情較嚴(yán)重，腹腔鏡確診、手術(shù)加藥物治療為內(nèi)異癥治療的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡診斷和治療可同時(shí)進(jìn)行，以求盡量去除異位病灶，然后術(shù)后用藥?kù)柟讨委煛?/p>

　　周應(yīng)芳主任提醒，月經(jīng)期不做劇烈運(yùn)動(dòng)、不做盆腔檢查和絕育，避免高度精神緊張;月經(jīng)過(guò)多者盡量不用普通宮內(nèi)節(jié)育器避孕;積極治療重度原發(fā)性痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多;人流最好不做或少做;規(guī)律體育運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期服用避孕藥，都能有效預(yù)防異位癥。