古方今用會有新發(fā)現(xiàn)

五苓散是醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)，歷代被視為經(jīng)典名方之一，相沿傳承研究和使用了2000余年而其用不衰，且代有發(fā)展。

原方由常用中藥豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝等五味藥組成，搗研為散，用米湯和服，用量為現(xiàn)在的6克左右，并囑其多飲暖開水，使微有汗出，每日3次。原用于治療《傷寒雜病論》中所稱的太陽病表邪未解，內(nèi)傳太陽膀胱之腑，水蓄下焦，形成太陽經(jīng)腑同病者。后世歸納總結(jié)的功用是：利水滲濕、溫陽化氣。主治下列三類病證，一是太陽膀胱蓄水證，見小便不利、頭痛微熱、煩渴欲飲、甚則水入即吐、舌苔白、脈浮者；二是水濕內(nèi)停證，見水腫、泄瀉、小便不利，以及霍亂者；三是痰飲，見臍下動悸、吐涎沫而頭眩暈，或短氣而咳者。

方中重用澤瀉為君藥（即主藥），以甘淡滲濕利水；以豬苓、茯苓為臣藥（即輔助藥），協(xié)助和加強(qiáng)利水滲濕之功；以白術(shù)、桂枝為佐藥（即佐助藥），一以健脾而運(yùn)化水濕之邪，一以溫陽化氣而利水，外散風(fēng)寒以解表。

2000多年來，其臨床治驗(yàn)和論說無以數(shù)計(jì)，如有驗(yàn)案稱：因夏月濕重，用冷水、涼藥過多，致氣化不利、水濕相結(jié)而致小便不利者；也有因脾失健運(yùn)、氣化不行、水濕阻滯，所致食欲不佳、下肢浮腫、腹脹較重者；尚有用此方治療懸飲見胸滿喘促不得臥者。即涉及內(nèi)、兒、皮膚等科的多種病癥均有醫(yī)治痊愈者。

當(dāng)代臨床報(bào)道，有用五苓散加減治療腎炎、尿潴留、腎功能不全、膀胱癌，以及流行性腹瀉、肝硬化腹水、胸腔積液、慢性肺心病心衰、慢性充血性心力衰竭、眩暈、顱內(nèi)壓增高、特發(fā)性水腫。還有用治婦科羊水過多癥、妊娠高血壓癥與嬰兒腹瀉、小兒鞘膜積液、小兒神經(jīng)性尿頻及關(guān)節(jié)腔積液、淋病合并睪丸炎、中心性視網(wǎng)膜炎、青光眼等多種病癥，均獲得了較滿意的治療效果。如有資料顯示，用五苓散加白茅根、白花蛇舌草，或加丹參、益母草，治療急性腎炎78例、腎炎水腫42例，有效率達(dá)90%。

同時(shí)，對五苓散證開展了實(shí)驗(yàn)研究，特別是對利尿作用、對腎功能的影響，對尿路結(jié)石的防治、對乙醇代謝的影響，以及抑菌作用等多方面進(jìn)行了系統(tǒng)研究。在對利尿作用影響的研究中發(fā)現(xiàn)，服用本方后24小時(shí)尿量及鈉的排泄量比西藥噻嗪類、呋塞米、乙酰唑胺等利尿作用更強(qiáng)。在劑型研究中，雖研制了水丸、片劑、浸膏劑、顆粒劑等劑型，使用了湯劑，但發(fā)現(xiàn)仍以散劑作用較好。有學(xué)者尚應(yīng)用細(xì)胞學(xué)、分子學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，從病理、生理等方面進(jìn)行了微觀探討，中醫(yī)方劑學(xué)和臨床應(yīng)用已將其歸入祛濕劑，其用將日益有所拓展。